腹部外形觸診

腹部外形觸診概述

腹部外形觸診是用于檢查腹部是否正常的一項輔助檢查方法。觸診是重要的腹部檢查手法。檢查時被檢查者宜低枕平臥，雙下肢屈曲稍分開，手自然放于軀干兩側，腹肌放松，做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側，面向被檢查者，右手前臂與被檢查者腹部在同一平面，手溫暖，全手掌放于腹部，自左下開始逆時針方向檢查，動作要輕柔，可以邊檢查邊交談，分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張，注意被檢查者面部表情，原則上先觸診未訴疼痛部位。腹部觸診內容 主要包括腹壁緊張度、有無壓痛和反跳痛、腹部包塊、液波震顫及肝脾等腹內臟器情況等。

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科體檢、保健科
• 相關疾病 老年人腹主動脈瘤 腹壁間疝 腹水 胎盤早剝 新生兒嘔吐 輸卵管妊娠 慢性輸卵管卵巢炎 腹壁切口疝 腹股溝滑動性疝 腹肌缺如綜合征
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• 相關癥狀 胸腹部畸形 右腹部疼痛 壓痛 皮膨脹如鼓 脈絡暴露 左下腹壓痛 濁氣壅滯 腹肌松弛無力 右下腹壓痛 腹部腫塊 啤酒肚 上腹部疼痛 下腹絞痛 下腹脹痛 下腹疼痛 下腹部反跳痛 腹水
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腹部外形觸診正常值

• 正常人腹壁有一定張力，但觸之柔軟，較易壓陷，稱腹壁柔軟。正常腹部觸壓時沒有疼痛感。 

腹部外形觸診臨床意義

• 異常結果：
  一、腹壁緊張度
  (1) 局限性腹壁緊張：見于炎癥波及局部腹膜
  (2) 普遍性腹壁緊張：
  ① 板狀腹：見于彌漫性腹膜炎，由急性胃腸穿孔或臟器破裂所致
  ② 揉面感：見于干性結核性腹膜炎、癌性腹膜炎
  二、壓痛和反跳痛：壓痛來自于腹壁或腹腔內病變，對病變部位具有提示作用。
  需要檢查的人群：常規體檢項目，腹部異常者。 

腹部外形觸診檢查方法

• 檢查的內容包括：
  (1)被檢查者應排尿后取低枕仰臥位，雙手自然置于身體兩側，兩腿屈起稍分開，腹肌放松，做深而均勻的腹式呼吸。
  (2)檢查者立于被檢查者右側，前臂應與腹部表面在同一水平，檢查時手要溫暖，手法要輕柔。
  (3)按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始，逆時針方向進行檢查;原則是由下而上、先左后右、從健康部位逐步移向病變區域。
  (4)邊觸診邊觀察被檢查者的反應與表情，對精神緊張或有痛苦者應給以安慰和解釋。
  (5)觸診手法的應用：
  ①淺觸診法：腹壁壓陷1cm左右，用于檢查腹壁的緊張度，表淺的壓痛、腫塊、搏動和皮下脂肪瘤、結節等;
  ②深觸診法：腹壁壓陷2cm以上，用于檢查壓痛、反跳痛以及腹腔臟器、腹內腫物的狀況;
  ③滑動觸診法：觸及腹腔臟器或腫塊時，在其上作上下、左右的滑動觸摸，以了解臟器或腫塊的形態及大小;
  ④雙手觸診法：用于檢查肝、脾、腎和腹腔內腫塊等;
  ⑤浮沉(沖擊)觸診法：用于大量腹水時檢查深部的臟器和腫塊;
  ⑥鉤指觸診法：用于肝、脾檢查。 

腹部外形觸診注意事項

• 不合宜人群：一般無不適合人群，但精神患者應該小心。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。
  檢查時要求：
  ①為避免被檢查者腹肌緊張，檢查者可先將手掌置于腹壁上，使被檢查者適應片刻，再行觸診檢查;
  ②檢查時可同時與被檢查者交談，轉移其注意力，減少腹肌緊張;
  ③各種觸診手法應結合不同的檢查部位，靈活應用。