臟器聲學造影

臟器聲學造影概述

聲學造影也叫超聲造影，是經靜脈注射超聲造影劑進入人體，其主要優勢在于能清晰顯示組織的微循環血流灌注?；诖颂攸c，超聲診斷醫生根據良惡性腫瘤血流灌注的差異對腫瘤的良惡性做出更準確的鑒別診斷，同時也極大地提高了早期腫瘤以及惡性腫瘤衛星病灶的檢出率。它的應用是目前國際最先進的醫學影像技術之一，是超聲成像的一次革命性進步。它具有實時動態觀察、分辯率高、無創、無X線輻射、重復性好等其他影像醫學成像技術無法比擬的獨特優勢。

• 檢查部位 全身
• 科室 腫瘤科內科外科
• 相關疾病 腫瘤性息肉 實體腫瘤的腎損害 肝腫瘤 卵巢腫瘤 膀胱腫瘤 膈肌腫瘤 小兒肝腫瘤 脾良性腫瘤 脾臟原發性惡性腫瘤 原發性肝癌 原發性心臟腫瘤 心包腫瘤
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• 相關癥狀 肝臟腫大 腎區壓痛 腎衰竭 腎區叩擊痛 肝功能衰竭 肝脾腫大 腎區鈍痛 肝衰竭 肝質地硬 膨脹性肝臟搏動 肝縮小 肝淤血 肝大而硬 肝葉萎縮 肝區痛
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臟器聲學造影正常值

• 超聲造影技術除了常規的造影諧波成像外，還有間歇式超聲成像、能量對比諧波成像、反脈沖諧波成像、受激聲波發射成像、低機械指數成像、造影劑爆破成像等方法。無論采用何種方法，對一臺能進行造影的超聲設備必須具有足夠的帶寬、高動態范圍，能夠提供充分的參數，如造影時間、MI和聲強，及實時動態硬盤存儲功能等。
  (1)造影劑爆破成像法使用第一代造影劑時，為了觀察造影劑在血管臟器和組織中的分布信息，通常采用爆破微泡的方式，以獲取豐富的諧波。通過心電波觸發進行爆破對比諧波成像，可以獲取心肌灌注圖像;而在肝臟等腹部臟器時，則使用手動觸發，來獲取造影劑對腫瘤灌注的時相圖像。
  (2)低機械指數成像當采用發射的超聲，其機械指數MI低于0.15時，稱為低機械指數。采用這種低于微泡被擊破時的能量的超聲波進行的造影稱為低機械指數造影。這種方法可以實現血流連續諧波成像，也能減少組織諧波的干擾。該技術使用第二代造影劑。 

臟器聲學造影臨床意義

• 適應癥：
  1.腹腔實質性臟器、小器官(甲狀腺、乳腺)以及腹膜后腫瘤的定性診斷以及早期發現。如肝臟腫瘤術前檢查可以判斷衛星病灶的數目、位置，避免“抓大放小”，提高治療效果。
  2.血管狹窄、閉塞或血管畸形等的明確診斷，以及血栓子良惡性的判斷。
  3.外傷性疾病的明確診斷，腹部閉合性床上懷疑肝脾非完全性破裂時行超聲造影可通過觀察肝脾實質內是否有造影劑異常灌注、聚集進行判斷。
  4.引導和監測肝臟等實質臟器的微創介入治療，有助于選擇合適的介入治療窗，避免直接穿刺損傷肝包膜下腫瘤而造成難以控制的出血;腎臟囊腫介入治療前行超聲造影檢查可疑明確判斷囊性暗區與集合系二者之間的關系。
  5.心臟二維圖像不理想、缺血性心臟病的診斷以及心臟占位病變如腫瘤、血栓等的檢測。
  異常表現：超聲造影能清晰顯示腫瘤的微循環血流灌注特性，因此能對腫瘤良惡性做出明確的定性診斷。由于達到了對腫瘤微循環顯影的水平，超聲造影能清晰顯示微小腫瘤或其他微小占位。超聲造影能清晰顯示血管狹窄、閉塞以及血管畸形等病變。對于外傷引起的創傷性出血，能清晰顯示出出血部位和范圍。能增強整個心腔的顯影，故此心內膜邊緣會描繪得更加清晰。 

臟器聲學造影檢查方法

• 經靜脈注射超聲造影劑進入人體，造影劑主要通過呼吸道排出，相關研究顯示，其在注入人體約15分鐘后即可通過呼吸排除完畢。

臟器聲學造影注意事項

• 檢查前：由于無腎毒性，心臟毒性，無需皮試。
  檢查時：謹遵醫囑，配合醫生。
  不適宜人群：由于價格較昂貴、設備操作復雜和有一定的并發癥等因素影響，目前還不能做為腦血管病高危人群的普查手段。