陰道瘺膀胱鏡檢查

陰道瘺膀胱鏡檢查概述

陰道瘺膀胱鏡檢查是使用膀胱鏡對陰道進行檢查，對陰道瘺作更深層的檢查診斷。檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以后，應禁食。檢查應在月經干凈后的3-7天。術前3-5天用1：5000高錳酸鉀液坐浴。有外陰濕疹者外用氧化鋅油膏，待痊愈后再行手術。檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，并積極配合檢查。

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產科
• 相關疾病 膀胱腫瘤 膀胱炎
• 相關癥狀 排尿困難及尿潴留 腹脹 膀胱陰道瘺

陰道瘺膀胱鏡檢查正常值

• 輸尿管陰道瘺者，可在膀胱鏡檢查下逆行插入輸尿管導管檢查。

陰道瘺膀胱鏡檢查臨床意義

• 異常結果
  可查明瘺的性質，通過膀胱鏡檢查發現有多個瘺;且有一些瘺的位置過高，不宜采用經陰道途徑處理;
  能發現膀胱內異常情況，如膀胱粘膜有無炎癥(有炎癥可致手術失敗)，膀胱內有無結石(有結石的亦可致手術失敗)。
  可以明確瘺孔與輸尿管的關系。應仔細在瘺孔邊緣尋找輸尿管口(觀察到陣發性噴尿)，也可行輸尿管導管插管，明確其關系，以免在尿瘺修補時縫閉輸尿管口。尿瘺修補術傷及輸尿管者，時有發生，宜加警惕。
  需要檢查的人群：有漏尿、發熱、腹脹、腹水癥狀的人群。

陰道瘺膀胱鏡檢查檢查方法

• 把握好鏡子的方向，在操作中逐漸建立良好的方向感：隨時知道你現在的位置和正在觀察的部位。女性尿道短擴，進鏡容易，但注意不要滑入陰道。男性進鏡至后尿道有一個輕微下壓動作，要輕柔滑入膀胱，而不是插入。進鏡困難時可在監視器下直視進鏡。
  窺鏡插入膀胱后，將鏡芯抽出，測定殘余尿量。如尿液混濁，應反復沖洗至清晰后，換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈，以不引起病人有膀胱脹感為度(一般約為300ml)。將窺鏡緩慢向外抽出，看到膀胱頸緣為止。在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2～3cm，即可看到輸尿管間嵴。在時鐘5點到7點的方位、輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側輸尿管口。
  按膀胱三角(包括雙輸尿管口)-后壁-側壁-頂泡-前壁……的順序逐一觀察，不要留死角。熟悉各種正常及病變圖像。
  拔管退鏡的時候應該注意：若為軟性異物鉗(需自操作孔插入)需與鏡子一同退出，注意尿道各個彎曲，不要損傷。硬質要與鏡子結合的那種，可直接從鏡鞘內取出，然后放空膀胱內NS，鏡鞘內插入閉孔器退出(防止鏡鞘前端劃傷尿道。

陰道瘺膀胱鏡檢查注意事項

• 檢查前注意：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以后，應禁食。檢查應在月經干凈后的3-7天。術前3-5天用1：5000高錳酸鉀液坐浴。有外陰濕疹者外用氧化鋅油膏，待痊愈后再行手術。老年患者或閉經者，術前應口服雌激素制劑半個月，促進陰道上皮增生，有利于傷口愈合。
  檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，并積極配合檢查。導尿管保留7-14天不等。術后入液量每天不應少于3000ml，大量尿液沖洗膀胱，防止發生尿路感染。保持外陰清潔干燥。術后繼續給予廣譜抗生素預防感染。