CT檢查

CT檢查概述

CT是一種功能齊全的病情探測儀器，它是電子計算機X射線斷層掃描技術簡稱。CT檢查是根據人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應用靈敏度極高的儀器對人體進行測量，然后將測量所獲取的數據輸入電子計算機，電子計算機對數據進行處理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發現體內任何部位的細小病變。 

• 檢查部位 全身
• 科室 核醫學科
• 相關疾病 皮膚腫瘤 腺樣體炎 神經性頭痛 腦萎縮 股神經痛 大腦萎縮 反流性膽管炎 先天性泌尿系畸形 腎腫瘤 中樞神經腫瘤 體表腫瘤 顱內脂肪瘤 肺癌腦轉移 睪丸癌 肝癌 老年人前列腺增生癥 老年人擴張型心肌病 老年人高血壓 老年人脊髓壓迫癥 老年人顱內壓增高
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• 相關癥狀 頜骨囊腫 胸鎖乳突肌腫大 腰痛 大汗昏暈 腳趾發麻 手足腫脹 全身肌張力障礙 肋間神經痛 容易激動 下腹劇痛并漸向腹中線擴散 胸部沉重感 盆腔腫塊 椎間盤脫出 韌帶骨化 心血管造影見雙球征 輸乳管阻塞 露陰癖 全身衰竭 胸部隱痛 盆腔包塊
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CT檢查正常值

• 造影無異常出現。 

CT檢查臨床意義

• 異常結果中耳癌可表現為以中耳為中心的骨破壞，聽小骨完全消失，局部可見軟組織塊影。鼻竇炎CT表現為粘膜增厚，腔內密度增高，形成積液或積膿。肝癌在平掃時多數呈低密度區。肝硬化CT表現包括肝臟表面凹凸不平，各葉比例失調，肝實質密度不勻，脾腫大等。胰腺炎急性患者表現為胰腺彌慢性增大、變形和邊緣模糊，胰周脂肪層消失，以及腎筋膜增厚;慢性患者表現為胰腺增大或縮小、變形和鈣化，胰管擴大，腎筋膜增厚。支氣管擴張患者CT上支氣管可呈柱狀、囊狀或混合狀。CT顯示胸壁內面靠外靠后的有弧線形陰影，表示有胸腔積液存在。
  需要檢查的人群：
  1、神經系統病變顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應用最早的人體系統，尤其是創傷性顱腦急癥診斷中屬于常規和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發病6小時內者，CT不如MRI敏感。
  2、心血管系統可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義，特別是增強掃描具有特征性表現，并可做定性診斷。
  3、胸部病變對于顯示肺部病變有非常滿意的效果，對肺部創傷、感染性病變、腫瘤等均勻有很高的診斷價值。對于縱隔內的腫物、淋巴結以及胸膜病變等的顯示也令人滿意，可以顯示肺內團塊與縱隔關系等。
  4、腹部器官對于實質性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰，對于腫瘤、感染及創傷能清晰的顯示解剖的準確部位病變程度，對病變分期等有較高價值，有助于臨床制定治療方案，尤其對于手術科室的手術定位有重要意義，對腹內腫塊的診斷與鑒別診斷價值較大。
  5、盆腔臟器;盆腔器官之間有豐富的脂肪間隔，能準確地顯示腫瘤對鄰近組織的侵犯，因此CT已成為卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的診斷，臨床分期和放射治療設計的重要手段。
  6、骨與關節
  (1)骨、肌肉內細小病變，X線平片常被骨皮質遮蓋不能顯示。
  (2)結構復雜的骨、關節，如脊椎、胸鎖關節等。
  (3)X線可疑病變，如關節面細小骨折、軟組織膿腫、髓內骨腫瘤造成的骨皮質破壞，觀察腫瘤向軟組織浸潤的情況等。
  (4)對骨破壞區內部及周圍結構的顯示如破壞區內的死骨、鈣化、骨化以及破壞區周圍骨質增生、軟組織膿腫、腫物顯示明顯優于常規X線平片。
  (5)對于關節軟骨、韌帶、半月板、滑膜等則以行MRI檢查為宜。 

CT檢查檢查方法

• (一)平掃：是指不用造影增強或造影的普通掃描。一般都是先作平掃。
  (二)造影增強掃描：是經靜脈注入水溶性有機碘劑，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行掃描的方法。血內碘濃度增高后，器官與病變內碘的濃度可產生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。方法分團注法、靜滴法和靜注與靜滴法幾種。
  (三)造影掃描：是先作器官或結構的造影，然后再行掃描的方法。例如向腦池內注入碘曲侖8～10ml或注入空氣4～6ml行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影CT掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。 

CT檢查注意事項

• 1、碘造影劑過敏。
  2、嚴重肝、腎功能損害。
  3、重癥甲狀腺疾患(甲亢)。
  4、腎功能不全。
  5、糖尿病、多發性骨髓瘤、失水狀態、重度腦動脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴重的惡病質以及其它嚴重病變。
  6、哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性病變。
  7、心臟病變：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。
  8、既往有造影劑過敏及其他藥物過敏的病人。
  9、1歲以下的小兒及60歲以上老人。
  檢查前禁忌：
  1、 腹部CT檢查前，禁食4小時，最好前一天晚上起空腹。
  2、 1周內不服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。已做鋇劑檢查的病人，須待鋇劑排空后;急于作CT檢查者，應在給予清潔灌腸或口服緩瀉藥使鋇劑排完后，再行CT檢查。
  3、 檢查前務必除去檢查部位的高密度或金屬物品。
  4、 需作增強掃描的病人，提前作好碘過敏試驗。
  檢查時要求：積極配合醫生的工作，應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。