產科檢查

產科檢查概述

確定妊娠后，要做下面的產科檢查血常規、尿常規、白帶常規、乙肝三對、肝功兩項、丙肝、梅毒、HIV、夫婦雙方地中海貧血篩查、致畸組套+微小病毒B19、G6PD、血壓，體重的檢查。產科檢查對于孕期婦女是必須的檢查項目。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產科
• 相關疾病 先兆流產 妊娠熱病 女性急性淋病
• 相關癥狀

產科檢查正常值

• 產檢時做血常規檢查，主要是為了檢測孕婦是否患有貧血及其他血液疾病，檢查的內容包括白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等，檢查的方法很簡單，用鋼針扎一下手指，取一點血樣就可以了。
  血常規檢查的各項正常值：
  (1)血紅蛋白正常值：110~150 (g/L)。
  (2)白細胞正常值：10*10~12*10 (g/L)(有的孕婦可達到15*10 g/L)。
  (3)血小板正常值：100*10~300*10 (g/L)。
  判斷孕婦是否貧血，主要是看血紅蛋白的檢測結果，如果低于110g/L，則為貧血，需要好好進行調理。
  產檢時均屬正常位陰性。 

產科檢查臨床意義

• 孕11-13周早孕期唐氏綜合癥篩查一站式檢查，包括：
  1. 孕婦年齡、身高、體重、種族。
  2. 孕婦血清的妊娠相關血清蛋白和游離-人絨毛膜促性腺激素測定。
  3. 超聲檢測妊娠11-13周對胎兒頸后皮膚透明層厚度(NT)、胎兒心率、鼻骨、面部角度、心臟動脈導管和三尖瓣血流情況的綜合檢查得出的風險預測結果。將上述結果經國際統一采用的早孕期胎兒染色體異常風險評估系統計算出胎兒患有唐氏綜合癥的風險率，陽性篩出率達90%-95%。
  孕14-21周唐氏綜合征血清學篩查。
  孕19-24周宮高，腹圍，血壓，體重檢查，孕中期三維超聲排畸篩查。
  孕24-28周宮高，腹圍，血壓，體重檢查，骨盆外測量、OGTT、有糖尿病高危因素者提前篩查。
  孕28-34周宮高，腹圍，血壓，體重檢查，孕晚期三維超聲排畸篩查、ECG、有糖尿病高危因素者重復糖篩。
  孕36周后宮高，腹圍，血壓，體重檢查，NST。
  孕37-38周宮高，腹圍，血壓，體重檢查，BPS 評分。 

產科檢查檢查方法

• 1.視診
  注意腹形，子宮底高度，有無妊娠紋、手術瘢痕、水腫等。
  2.觸診
  注意腹壁肌肉的緊張度，有無腹直肌分離，子宮肌肉的敏感性，羊水的多少。用手測量宮底的高度，用軟尺測恥骨上子宮底高度及腹圍值。隨后用四步觸診法檢查子宮大小、胎產式、胎先露、胎方位以及胎先露是否銜接等。
  第1步手法：檢查者兩手置子宮底部，了解子宮外形并測得宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數是否相符。然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分。若在宮底部未觸及大的部分，應想到可能為橫產式。
  第2步手法：檢查者左右手分別置于腹部左右側，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，仔細分辨胎背及胎兒四肢的位置。
  第3步手法：檢查者右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯合上方，握住胎先露部，進一步查清是胎頭或胎臀，左右推動以確定是否銜接。
  第4步手法：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側，向骨盆入口方向向下深按，再次核對胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度。
  3.聽診
  在靠近胎兒背部的母體腹壁聽取胎心，正常的胎心率在每分鐘120～160次，注意胎心率以及有無伴隨胎心的吹風樣臍帶雜音。 

產科檢查注意事項

• 1.體檢前，說明包括過去的病歷、最近3個月的月經經過、經期出現的問題、性生活中的問題、歷次妊娠的經過等等。
  2.檢查前的24小時內，不要沖洗陰道，因為水很容易把引起疾病的細菌沖掉，影響醫生做出正確的診斷。
  3. 做盆腔檢查時，可先上次廁所。做B超檢查則為了顯示盆腔臟器，檢查前2～3小時必須飲水500ml以上，或者通過導尿管向膀胱注入無菌等滲鹽水300ml左右，以適度充盈膀胱。
  4.做陰道窺器檢查時，陰道窺器插入時深長地呼吸，盡可能放松，越緊張越容易引起疼痛的感覺，并影響檢查效果。
  5.定期進行宮頸抹片的檢查。