后穹窿穿刺術

后穹窿穿刺術概述

后穹窿穿刺術是進行穿刺手術，穿刺后穹窿抽出液體用于檢查。不合宜人群：經期婦女，子宮后壁有炎性粘連者。查前禁忌：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以后，應禁食。檢查應在月經干凈后的3-7天。刺深度及方向要適宜，避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時，應有實性組織內穿入感，此時亦可能抽出少許血液。應為鮮紅色且易凝。

• 檢查部位 生殖部位盆腔
• 科室 婦產科
• 相關疾病 急性盆腔炎 子宮破裂 輸卵管妊娠 輸卵管妊娠流產 輸卵管妊娠破裂
• 相關癥狀 盆腔瘀血 盆腔墜痛

后穹窿穿刺術正常值

• 后穹窿穿刺陰性。

后穹窿穿刺術臨床意義

• 異常結果：
  1.疑盆腔有液體、積血或積膿時，可做穿刺抽液檢查，以了解積液性質。
  2.盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。
  3.分娩過程中，發現卵巢囊腫在盆腔嵌頓，阻礙分娩，在排除惡性的情況下，可急行穿刺抽出囊液，讓胎先露自然下降，有條件時應行剖宮產術及囊腫切除術。
  4.盆腔腫塊位于子宮直腸窩內，經后穹窿穿刺，直接抽吸腫塊內容物作涂片，行細胞學檢查。若高度懷疑惡性腫瘤應忌穿刺。一旦穿刺診斷為惡性，應及時手術。
  5.宮外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明確診斷。
  若抽出不凝血即表示有內出血;抽出膿汁表示有感染。有時當血塊位于直腸子宮陷凹時，有可能抽不出血液，此時可先注入10～20ml生理鹽水，再抽吸時則有可能抽出暗紅色血水，有助于診斷。
  需要檢查的人群：子宮多后傾、活動受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛的人群等。

后穹窿穿刺術檢查方法

• 1.膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道。
  2.用窺陰器暴露宮頸，以宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，向前上方牽拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。
  3.用10ml注射器接上12號穿刺針，于宮頸陰道粘膜交界下方lcm處的后穹窿正中，與宮頸管平行方向刺入，當針穿過陰道壁后失去阻力，有落空感時，表示進入子宮直腸陷凹，將針頭偏向病側，一面抽吸，一面退針。

后穹窿穿刺術注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以后，應禁食。檢查應在月經干凈后的3-7天。刺深度及方向要適宜，避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時，應有實性組織內穿入感，此時亦可能抽出少許血液。應為鮮紅色且易凝。
  檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，并積極配合檢查。抽出膿液應作細菌涂片檢查及培養。抽出腹水按腹水常規送檢，并做細胞學檢查。