支氣管造影

支氣管造影概述

支氣管造影是直接觀察支氣管病變的檢查方法，診斷效果好，但患者有一定痛苦。支氣管造影是胸部疾病的重要檢查方法之一，對支氣管疾病有肯定的診斷價值。它能確定病變的部位、范圍及病變的性質，為臨床選擇有效的治療方法提供依據。先天或后天性支氣管和肺的疾患，如支氣管擴張、支氣管和肺部腫瘤、機化性肺炎、慢性肺膿腫以及肺不張等。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關疾病 氣管支氣管異物 氣管、支氣管狹窄 小兒急性支氣管炎 先天性肺囊腫 喘息樣支氣管炎 支氣管擴張 支氣管肺炎 急性氣管－支氣管炎 慢性支氣管炎 特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎 氣管食管瘺 支氣管發育不全 原發氣管支氣管腫瘤 氣管閉合性損傷 氣管前間隙感染 肺絡張 呼吸性細支氣管相關的間質性肺疾病
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• 相關癥狀 氣管移位 噯氣 咯血 肺積水 新生兒喉喘鳴 纖毛清除功能障礙 纖毛結構缺陷 喘息 支氣管狹窄 咳嗽 平臥呼吸困難 心肺栓塞 動脈造影異常 發熱 消瘦 咯血 咳痰
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支氣管造影正常值

• 正常造影表現各葉段支氣管分支由粗變細，分級清楚，分布正常，管壁光滑，充盈均勻并容易充盈至遠端。兩側支氣管陰影對稱。

支氣管造影臨床意義

• 支氣管造影的適用癥范圍有：
  (1)先天或后天性支氣管和肺的疾患，如支氣管擴張、支氣管和肺部腫瘤、機化性肺炎、慢性肺膿腫以及肺不張等。
  (2)原因不明的長期咳嗽或咯血。
  (3)反復發作的肺炎，尤其是反復發生在同一部位的肺炎。
  (4)單側肺門增大、性質不能肯定者。
  (5)慢性空洞或囊腫的鑒別診斷。
  (6)局限性肺氣腫或肺不張。
  檢查結果分析：
  1.若支氣管充盈后粗細不均且有局部下周或擴張，支氣管固定僵硬、聚攏扭曲，造影劑排空延遲，常見于支氣管擴張。
  2.若有局部支氣管狹窄或阻塞或有管腔的壓迫變形，多見于腫瘤、外傷、異物、結核或炎癥。
  3.管壁不規則，造影劑突出管壁，可能是支氣管胸膜瘺、食管瘺。

支氣管造影檢查方法

• 支氣管造影經氣管導管直接注入氣管或支氣管腔內。成人單側15ml～20ml(40%)，雙側30ml～40ml;小兒酌減。注入宜緩慢，采用體位使各葉支氣管充盈;為避免本品進入細支氣管以下呼吸單位，干擾診斷和引起肉芽腫，除在灌注時控制用量和灌注速度外，還常在碘化油內加入研磨成細末的磺胺粉，調勻以增加稠度，一般每20ml碘化油中加入5～10g，視原有制品稠度和室溫適當增減，對磺胺制劑過敏者禁用。碘化油對組織刺激輕微，一般不引起局部癥狀，但進入支氣管可刺激黏膜引起咳嗽，析出游離碘后刺激性增大，且易發生碘中毒。造影結束后利用體位引流并鼓勵患者咳出造影劑，不能咽下。若有大量碘化油誤入消化道宜采用機械刺激催吐或洗胃吸出，以免碘中毒。 

支氣管造影注意事項

• 1.術前向患者詳細說明造影的目的、方法和可能出現的痛苦，以便取得患者的配合。
  2.造影前4h及造影后2h應禁食。
  3.痰量多時，術前應做體位引流。
  4.造影劑的配制應稀稠適當，以免造影劑進入肺泡，注入造影劑時變換體位，使造影劑分布均勻。
  5.麻醉應充分，防止咳嗽劇烈影響造影效果。
  6.術后進行體位引流，促進造影劑盡快排出。