腎上腺髓質顯像

腎上腺髓質顯像概述

間位碘代芐胍類化合物是一類腎上腺神經原阻滯劑，可選擇性作用于腎上腺素能神經原受體，而腎上腺髓質富含腎上腺素能受體。因此，用131I或123I標記的間位碘代芐胍引入體內后可被腎上腺髓質攝取而顯影，用以診斷嗜鉻細胞瘤等腎上腺疾病。

• 檢查部位 其他
• 科室 腫瘤科
• 相關疾病 血管母細胞瘤 白大衣高血壓 腎上腺髓質增生 嗜鉻細胞瘤
• 相關癥狀 胸痛 咳嗽 出汗異常 眩暈 高血壓 視力障礙 腎上腺皮質激素不足 鹽類皮質激素分泌過多 鹽類皮質激素分泌過少
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腎上腺髓質顯像正常值

• 正常。

腎上腺髓質顯像臨床意義

• 腎上腺髓質顯像適用于：
  1.嗜鉻細胞瘤的定位診斷。
  2.確定惡性嗜鉻細胞瘤轉移灶的部位及范圍。
  3.嗜鉻細胞瘤術后殘留病灶或復發病灶的探測。
  4.腎上腺髓質增生的輔助診斷。
  5.CT或超聲顯像有可疑的腎上腺病變，須進一步提供病變性質和功能狀態者。
  6.惡性嗜鉻細胞瘤。

腎上腺髓質顯像檢查方法

• 一.顯像劑
  1、131I-MIBG：成人劑量37～74MBq(1～2mCi)，兒童酌減。
  2、123I-MIBG：成人劑量185～370MBq(5～10mCi)或370MBq(10mCi)/1.7m2體表面積。
  二.顯像方法
  1、緩慢靜脈注射131I-MIBG，注射時間應>30s，由于MIBG為去甲腎上腺上腺上腺素類似物，注入體內后有可能加速顆粒內貯藏的去甲腎上腺上腺上腺素排出，從而引起高血壓升高，因此，在注射顯像劑時必須密切觀察患者情況，其速度不能過快，如有不適反應，應暫緩或停止注射。
  2、注射顯像劑后24和48h(必要時72h)應用γ照相機或SPECT行后位和前位顯像，顯像的范圍應包括頭部、胸部、腹部和骨盆區域，以利于顯示異位的髓質腫瘤，顯像前囑患者排空膀胱。必要時加斜位、側位和全身顯像。
  3、131I-MIBG應用高能平行孔準直器，能峰364keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，每幀圖像采集50～100k計數或300s。疑為異位嗜鉻細胞瘤的患者可行前后位全身顯像。
  4、最后一次顯像結束時，如果對病灶定位有困難時，可應用小劑量腎臟顯像劑(如99mTc-DMSA或DTPA)做腎顯像，也可同時用多窗做雙核素采集。
  5、靜脈注射顯像劑后分別于24h和48h行前位和后位腎上腺平面顯像，應用低能通用平行孔準直器，能峰159keV，窗寬20%，每個投影采集時間24h為10min，48h采集15min，對于疑為異位嗜鉻細胞瘤、惡性嗜鉻細胞瘤轉移灶或神經母細胞瘤的患者，應根據情況行從頭顱至膝部的前后位全身顯像。斷層顯像：于注射顯像劑后24h進行，采用單探頭或雙探頭SPECT，低能高分辨準直器，矩陣64×64，探頭旋轉360°，采集64幀圖像，20s/幀，并可通過計算腎上腺(或嗜鉻細胞瘤)/本底比值進行半定量分析。 

腎上腺髓質顯像注意事項

• 1.少數嗜鉻細胞瘤因攝取顯像劑較少，可以不顯影，導致假陰性結果。
  2.患者服用某些影響腎上腺髓質攝取的藥物或瘤體較小也影響顯像的陽性率。
  3.腎上腺以外出現異常濃集灶時，應注意排除心臟、肝、脾以及腸道放射性聚集導致的假陽性結果。
  4.顯像前1d晚上應服用緩泄劑，顯像前應排空膀胱。