酚妥拉明阻滯試驗

酚妥拉明阻滯試驗概述

酚妥拉明阻滯試驗(Regitin試驗)是通過下述原理進行的，酚妥拉明(即芐胺唑啉)是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，可阻滯兒茶酚胺的α-受體效應，使因兒茶酚胺水平增高引起的持續性或陣發性高血壓迅速下降。因此通過對酚妥拉明的反應，可以判斷高血壓與嗜鉻細胞瘤的關系。 

• 檢查部位 四肢
• 科室 體檢、保健科腫瘤科
• 相關疾病 老年人嗜鉻細胞瘤危象 小兒嗜鉻細胞瘤 嗜鉻細胞瘤 腎上腺髓質功能亢進
• 相關癥狀 高血壓 丘腦出血 橋腦出血 小腦出血 兒茶酚胺分泌過量

酚妥拉明阻滯試驗正常值

• 患者注射酚妥拉明后2分鐘血壓無明顯下降，直至7分鐘后血壓仍無明顯下降，故試驗結果為陰性，結合病人臨床表現嗜鉻細胞瘤可能性不大。 

酚妥拉明阻滯試驗臨床意義

• (1) 陽性試驗與嗜鉻細胞瘤印證的準確率為75-100%。假陽性反應可`
  (2) 假陰性反應少見。出現假陰性的原因可能與繼發性小動脈病變有關。酚妥拉明用肌肉注射法進行試驗，亦易出現假陰性反應
  異常結果：嗜鉻細胞瘤的臨床表現個體差異甚大：從無癥狀和體征至突然發生惡性高血壓、心衰或腦出血等。PHEO呈“約10%規則”，即大約10%在腎上腺外，10%呈惡性，10%為家族性，10%出現于兒童，10%瘤體在雙側，10%為多發性。臨床癥狀及體征與兒茶酚胺分泌過量有關，即所謂“6H表現”：hypertension(高血壓)，headache(頭痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代謝狀態)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗)。
  需要檢查的人群：需要檢查高血壓癥狀是否有是嗜鉻細胞瘤引起的病人。 

酚妥拉明阻滯試驗檢查方法

• 1、試驗前停用鎮靜劑至少2天，降壓藥至少3天，利血平至少14天。
  2、試驗前患者平臥休息，周圍環境應安靜。
  3、建立靜脈通道，緩慢滴注生理鹽水。
  4、每分鐘測量血壓一次，直至血壓平穩，持續在22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上，方可進行試驗。
  5、在患者不察覺的情況下，從輸液管中緩慢注射(在1分鐘內)酚妥拉明5mg(兒童1 mg)。
  6、注射完畢后，每30秒測量血壓一次，共3分鐘，以后每分鐘測量一次，共7分鐘，或直至血壓恢復至試驗前水平。
  結果：
  1、正常人在注射酚妥拉明后2分鐘血壓有下降，但下降幅度不超過4.67/3.33kpa(35/25mmHg)。
  2、嗜鉻細胞瘤患者在注射2分鐘后，血壓明顯下降，下降幅度大于4.67/3.33kpa(35/25mmHg)并持續3-5分鐘，或更長時間。 

酚妥拉明阻滯試驗注意事項

• 1、檢查前禁忌：
  （1）試驗前停用鎮靜劑至少2天，降壓藥至少3天，利血平至少14天。
  （2）試驗前患者平臥休息，周圍環境應安靜。
  （3）每分鐘測量血壓一次，直至血壓平穩，持續在22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上，方可進行試驗。
  2、檢查時要求：積極配合醫生的要求。
  不合宜人群：暫時不明。