氣道過敏試驗

氣道過敏試驗概述

氣道過敏試驗是支氣管藥物激發試驗的一種。通過吸入膽堿能藥物氯化乙酰甲膽堿，直接與支氣管平滑肌細胞上的乙酰膽堿受體結合，使平滑肌收縮，再用肺功能指標判定支氣管狹窄的程度，以測定其反應性。
 

• 檢查部位 頸部
• 科室 內科
• 相關疾病 真菌過敏癥 哮喘 咳嗽 小兒咳嗽 藥物性哮喘
• 相關癥狀 化學性支氣管炎 肺過度充氣

氣道過敏試驗正常值

• 本實驗呈陰性則為正常。
  乙酰甲膽堿PC20，FEV18mg/ml或PD20FEV112.8μmol為試驗陽性，大于上述數值為試驗陰性。 

氣道過敏試驗臨床意義

• 1.診斷氣道反應性增高的疾病，本試驗結果陽性提示支氣管哮喘的診斷，陰性則排除哮喘。
  2.評價支氣管擴張藥物的療效。
  3.慢性支氣管炎、肺氣腫，氣道反應性有一定程度的增高。
  4.過敏性鼻炎，氣道反應性介于正常與哮喘之間。
  異常結果支氣管哮喘， 慢性支氣管炎，肺氣腫，過敏性鼻炎等呼吸道過敏的異常癥狀。
  需要檢查的人群：1.無典型癥狀的哮喘患者，或疑似哮喘需要做試驗確診者。2.哮喘治療過程中，需要測定氣道反應性來指導用藥者。3.研究哮喘發病機制的科研中，需測定氣道反應性的病例。 

氣道過敏試驗檢查方法

• 方法：
  1. 潮氣呼吸法(連續吸入法)：
  (1)試劑的制備：氯化乙酰甲膽堿用生理鹽水稀釋，按濃度0.03mg/ml-16mg/ml，倍倍遞增稀釋，4℃保存備用。用前需在室溫下放置30min。
  (2)準備好試驗用儀器、設備和搶救用設備、藥品。受試者試驗前停用支氣管擴張藥，茶堿類、β2-受體興奮劑或抗膽堿藥物停用12h，抗組胺藥物停用48h，皮質激素口服停用24h，吸入治療停用12h。
  (3)受試者戴有孔面罩，并與霧化器出口銜接，霧化器的入口應與壓縮空氣泵或氧氣瓶銜接，氣源壓力為3.5kgf/cm2，流量為5L/min-7L/min。
  (4)試驗前受試者休息15min，先測一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)值兩次，取最高值作為基礎對照。
  (5)在霧化器內盛入5ml生理鹽水霧化，潮氣呼吸，吸入生理鹽水2min停止。測FEV1并與基礎值比較，降低不到10%，繼續進行藥物試驗，如果降低10%以上，休息5min再吸入生理鹽水，重測FEV1，如結果與上次相同，表明稀釋劑本身可增加氣道反應性，不再進行藥物試驗。
  (6)藥物試驗：如果吸入生理鹽水氣道無反應，則從最低濃度開始順次吸入乙酰甲膽堿，潮氣呼吸，每一濃度吸2min，吸完后測FEV1等指標，直至FEV1較對照下降≥20%為止。
  2. 計量法(間斷吸入法)：
  (1)試劑制備、儀器準備，受試者試驗前的準備同潮氣呼吸法。
  (2)采用Devibiss：N.40霧化器，對氣溶膠排出量加以校準，每撳平均排放量0.003ml。一次試驗用五個霧化器，分別加入生理鹽水和四級不同濃度的藥液。乙酰甲膽堿濃度為：3.125、6.25、25、50mg/ml。
  (3)同方法一第3項內容。
  (4)霧化器口含管放置受試驗者上、下牙齒之間，并戴鼻夾。先吸生理鹽水，呼吸三次，由平靜呼氣末(功能殘氣位)開始緩緩吸氣1s-2s至肺總量，屏氣3s后呼氣，吸氣開始由試者手控霧化器皮球，給生理鹽水一撳。60s后測FEV1兩次(差值須100m1)，記錄其高值。
  (5)按表順序依次吸入藥物(方法同上)，每一劑量吸完后，測FEV1指標，立即再吸下一劑量，直至FEV1較吸入生理鹽水后FEV1降低20%或達到最高劑量，試驗終止。吸入支氣管擴張藥物。
  (6)FEV1下降百分率計算公式：(基礎FEV1-吸藥后最高FEV1)/基礎FEV1×100%。
  (7)繪制劑量反映曲線圖，并在圖中確定FEV1下降20%所需的藥物濃度。
  說明：縱坐標為FEV1 (%基礎對照值)，橫坐標為吸入藥物濃度。a代表正常人曲線，b代表哮喘患者曲線。
  結果判定 ：
  以FEV1較基礎對照值下降20%所需激發藥物的濃度(PC20FEV1)或含量(PD20FEV1)來判定試驗結果。乙酰甲膽堿PC20，FEV18mg/ml或PD20FEV112.8μmol為試驗陽性，大于上述數值為試驗陰性。 

氣道過敏試驗注意事項

• 不合宜人群：
  1.嚴重氣道阻塞，哮喘發作期。
  2.高血壓、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者禁做本試驗。
  檢查前禁忌：本試驗有一定的危險性，實驗時需有臨床經驗的醫師在場，并備有急救藥品，如β2-受體興奮劑吸入劑，0.1%注射用腎上腺素、氧氣與輸液設備。
  檢查時要求：積極配合醫生，試驗時吸入的藥物從小劑量開始，逐漸增加劑量?？刂圃囼炠|量，使用儀器、測定方法應標準化。重復試驗應選擇每日相同的時間進行。