激發試驗

激發試驗概述

激發試驗(provocation test)是模擬自然發病條件、以少量致敏原引起一次較輕的變態反應發作、用以確定變應原的試驗。主要用于Ⅰ型變態反應，有時也用于Ⅳ型變態反應的檢查，尤其在皮膚試驗或其他試驗不能獲得肯定結果時，此法可排除皮膚試驗中的假陽性反應和假陰性反應。
激發試驗或分為特異性激試驗和非特異性激發試驗。非特異性激發是用組胺或甲基膽堿做霧吸入，以觀察患者對Ⅰ型變態反應的敏感性，從而進行病因分析或療效判定;特異性激發是用抗原做試驗，對明確變應原有一定價值。根據患者發病部位的不同，可以進行不同器官的激發試驗，常做的是支氣管激發試驗(BPT)、鼻粘膜激發試驗和結膜激發試驗。

• 檢查部位 胸部皮膚
• 科室 內科五官科
• 相關疾病 慢性肥厚性鼻炎 過敏性結膜炎 小兒哮喘 過敏性鼻炎 阿斯匹林不耐受三聯癥 流行性角結膜炎 包涵體性結膜炎 春季性結膜炎 哮喘 急性鼻炎 慢性單純性鼻炎 慢性鼻炎 慢性干燥性鼻炎 萎縮性鼻炎 農民肺 非特異性間質肺炎 胃型哮喘 運動誘發哮喘 皮膚過敏 常年性鼻炎
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• 相關癥狀 斑疹 丘疹 風團 瘙癢 皮膚硬化 淚溢 紅眼 鼻出血 鼻溢液 藥疹 雙眼難以忍受的奇癢 凍瘡 角結膜干燥癥 過敏性皮炎 濕疹
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激發試驗正常值

• 陰性反應。

激發試驗臨床意義

• 1.支氣管激發試驗(BPT) 陽性結果的判定標準如下：
  ①明顯自覺癥狀，如胸部緊迫感和喘息等；
  ②肺部聞及哮鳴音；
  ③FEV-1下降20%以上。 BPT較皮膚試驗的特異性高，與患者的病史、癥狀和過敏原吸附試驗的相關性較強。常用于確定支氣管哮喘的過敏原、檢驗新制劑的抗原性、評價平喘藥療效以及觀察脫敏治療的結果等方面。 本法的缺點是每次只能測試一種抗原，要求有一定專門設備和技術，并需取得病人合作。
  2.結膜激發試驗 試驗側結膜充血、水腫、分泌增加、癢感，甚至出現眼瞼紅腫等現象者為陽性反應。 該試驗主要用于眼部變態反應病的過敏原檢查。注意抗原液中任何刺激性物質均可導致假陽性;出現較重反應者應立即用生理鹽水沖洗。
  3.鼻粘膜激發試驗 可經抗原吸入法(粉劑)或滴入法(液體)進行，接觸抗原15～20min后出現粘膜水腫和蒼白，病人出現鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀可即判為陽性反應。 主要用于診斷花粉病和變應性鼻炎。如果出現較嚴重反應時可用稀釋的去甲腎上腺液進行鼻腔沖洗，必要時按變態反應性鼻炎急性發病給藥。
  4.口腔激發試驗 將變應原直接與口腔粘膜接觸，陽性反應為口腔粘膜腫脹和充血。主要用于食物、藥物或其他變應原的檢查。
  5.泌尿生殖系統試驗 將抗原用適宜大小的子宮帽固定于子宮頸，放入陰道內；或通過導尿管導入尿道內。陽性反應表現為粘膜卡他性炎癥，分泌物中可查見嗜酸性粒細胞。本試驗多用于測試對避孕藥、泌尿生殖道外用藥和造影劑的敏感性。
  6.冰水試驗 將裝滿冰水的試管倒扣于背部皮膚，1min后局部出現風團為陽性反應。本試驗對寒冷性蕁麻疹具有診斷意義。

激發試驗檢查方法

• 不同試驗的異常結果：
  1.支氣管激發試驗(BPT)：
  陽性結果的判定標準如下
  ①明顯自覺癥狀，如胸部緊迫感和喘息等；
  ②肺部聞及哮鳴音；
  ③FEV-1下降20%以上。
  BPT較皮膚試驗的特異性高，與患者的病史、癥狀和過敏原吸附試驗的相關性較強。常用于確定支氣管哮喘的過敏原、檢驗新制劑的抗原性、評價平喘藥療效以及觀察脫敏治療的結果等方面。
  該法的缺點是每次只能測試一種抗原，要求有一定專門設備和技術，并需取得病人合作。
  2.結膜激發試驗：
  試驗側結膜充血、水腫、分泌增加、癢感，甚至出現眼瞼紅腫等現象者為陽性反應。
  該試驗主要用于眼部變態反應病的過敏原檢查。注意抗原液中任何刺激性物質均可導致假陽性；出現較重反應者應立即用生理鹽水沖洗。
  3.鼻粘膜激發試驗：
  可經抗原吸入法(粉劑)或滴入法(液體)進行，接觸抗原15～20min后出現粘膜水腫和蒼白，病人出現鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀可即判為陽性反應。
  主要用于診斷花粉病和變應性鼻炎。如果出現較嚴重反應時可用稀釋的去甲腎上腺液進行鼻腔沖洗，必要時按變態反應性鼻炎急性發病給藥。
  4.口腔激發試驗：
  將變應原直接與口腔粘膜接觸，陽性反應為口腔粘膜腫脹和充血。主要用于食物、藥物或其他變應原的檢查。
  5.泌尿生殖系統試驗：
  將抗原用適宜大小的子宮帽固定于子宮頸，放入陰道內；或通過導尿管導入尿道內。陽性反應表現為粘膜卡他性炎癥，分泌物中可查見嗜酸性粒細胞。該試驗多用于測試對避孕藥、泌尿生殖道外用藥和造影劑的敏感性。
  6.冰水試驗：
  將裝滿冰水的試管倒扣于背部皮膚，1min后局部出現風團為陽性反應。該試驗對寒冷性蕁麻疹具有診斷意義。 

激發試驗注意事項

• 檢查前：患者在做試驗前，至少12小時停用β-受體激動劑和磷酸二脂酶抑制劑，24小時前停止用色甘酸鈉，48時前停用抗組織胺藥物，96小時前停用羥嗪類藥物。
  檢查時：吸入致敏原浸液后至少應觀察30分鐘，有條件者應觀察24小時，便于發現遲緩反應和雙相反應。
  檢查后：病人感到反應較重時，應及時處理，或及時吸入氣管解痙劑。