兒童肺功能檢查

兒童肺功能檢查概述

兒童肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一，兒童肺功能對哮喘的診斷、鑒別診斷、病情嚴重程度的評價、療效判斷及預后起著重要作用。目前兒童肺功能檢查有：嬰幼兒肺功能儀測定潮氣呼吸肺功能，學齡及少年兒童測定呼氣流速-容積曲線。主要指標有用力呼氣峰流速(PEF)、第1秒用力呼氣量(FEV1)，達峰時間比(TPTEF/TE)、達峰容積比(VPEF/VE)、流速-容量環的形態等，可反應哮喘患兒的氣道阻塞情況。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 小兒科體檢、保健科
• 相關疾病 小兒特發性肺纖維化 小兒支氣管哮喘 哮喘 小兒哮喘
• 相關癥狀 持續性咳嗽 痙攣性咳嗽 小兒劇烈咳嗽 一咳嗽胸口就疼 發作性咳嗽 小兒咳嗽 張口抬肩
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兒童肺功能檢查正常值

• (1)、支氣管激發試驗 無氣道反應性增高的反應。氣道通暢，氣體非常容易進出?！?br /> (2)、支氣管舒張試驗 試驗計算吸藥后FEV1改善率小于12%為舒張試驗陰性。 

兒童肺功能檢查臨床意義

• 異常結果：　
  (1)、支氣管激發試驗 有氣道反應性增高，診斷有可能是不典型哮喘?！?br /> (2)、支氣管舒張試驗 試驗前12小時內停用短效β2激動劑，48小時內停用長效β2激動劑，對茶堿緩釋片應停用24小時,阿托品類藥物應停用8小時，首先測定受試者基礎FEV1，然后霧化吸入β2激動劑，吸入后15-20分鐘重復測定FEV1，計算吸藥后FEV1改善率》12%以上為舒張試驗陽性可協助診斷哮喘。提示目前存在氣道痙攣、哮喘輕微發作?！?br /> 需要檢查人群：肺功能存在問題及呼吸道問題的兒童?？人蚤L達1個月，抗生素治療無效;或是1年當中反復喘息4次以上，哮喘急性發作治療一段時間后，已經沒有任何咳喘癥狀的兒童。 

兒童肺功能檢查檢查方法

• 兒童呼吸系統疾病如成人一樣，在肺功能上同樣有所反映。肺功能檢查應用指征與成人相同，但兒童肺功能有其特點。在作肺功能測試時應予注意。
  1.用力依賴性肺功能測試
  (1)用力依賴性肺功能測試(MEFV)受到兒童年齡的限制。測試需要受試者的主動配合，年齡過小的兒童由于配合欠佳，如不能快速、用力呼吸，且重復性差等，使這些肺功能測試應用受到限制。
  (2)對兒童肺功能的測試，可能需作多次測試，只要其呼氣流速曲線為直線(流速變化<0.251/s)即可。
  (3)兒童由于處于生長發育期，其肺功能與成人在某些方面有所不同。兒童隨年齡、身高、體重的增加，其肺功能指標(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，對兒童肺功能的評價，不能參考成人的肺功能值，并依據成人的預計方程式來推算，而只能參考兒童組的肺功能正常值。
  2.不配合兒童
  對某些兒童不能配合作肺功能測試，或某些需要連續監測其肺功能改變率的情況，可以最高呼氣流速儀(峰速儀)作呼氣峰流速測定。
  3.嬰幼兒(<3歲)兒童< p="">
  由于他們不能主動配合，不能應用目前常規的用力依賴性肺功能測試。非用力依賴性肺功能如潮氣量、分鐘通氣量、功能殘氣量、重復呼吸法肺彌散量、呼吸力學如氣道阻力、胸肺順應性等可應用于這些兒童。
  (1)潮氣呼吸流速容量環(TBFV)測定。此項技術不需受試者主觀用力配合，連接咬口器后只需作潮氣呼吸，肺功能儀可連續記錄流速容量環。
  (2)脈沖振蕩頻譜分析法測定氣道阻力。通過外加信號源的脈沖振蕩技術，患兒只需接咬口器作潮氣呼吸數個周期，即可對其氣道粘性阻力、彈性阻力和慣性阻力，以及胸肺支氣管順應性等多個參數作出評估。
  4.血氣分析
  血氣分析是肺功能的重要組成部分，也是嬰幼兒最重要的肺功能檢查項目。對患兒的氣體交換能力作出判斷。
  5.氣道反應性測定
  對年長兒童多參考成人氣道反應性測定的方法進行。鄭勁平等報道年長兒童(11-14歲)的氣道反應性測定(吸入組織胺支氣管激發試驗)，測定方法與判斷標準和成人相同，所得結果與成人也相似。運動激發試驗也應用于臨床。
  6.氣道舒張試驗：
  對于嬰幼兒，其氣道內β受體發育可能不成熟，因而對β受體興奮劑的反應性可能較差。而M受體發育相對較成熟，對M受體拮抗劑的反應可能較好，故嬰幼兒氣道舒張試驗采用M受體拮抗劑(如溴化異丙托品)可能更好些。 

兒童肺功能檢查注意事項

• 注意事項：
  不適宜人群：有心肺功能不全，高血壓，冠心病，甲狀腺功能亢進，妊娠等疾病患者。
  檢查前禁忌：受試前一月無呼吸道感染史;哮喘患者處于癥狀緩解。
  檢查時要求：兒童可能會對檢查害怕，在檢查前與檢查時要給予安撫和引導。