支氣管舒張試驗

支氣管舒張試驗概述

支氣管舒張實驗是通過測定患者吸入支氣管擴張劑前后FEV1的變化來判斷氣道阻塞的可逆性，臨床上主要用于診斷支氣管哮喘。對于FEV1<70%預計值的患者，當臨床上懷疑哮喘時，可進行舒張實驗。該項試驗適用于急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關疾病 特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎 呼吸性細支氣管相關的間質性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病 慢性腰部勞損 氣管支氣管異物 慢性支氣管炎 急性氣管－支氣管炎 支氣管肺炎 支氣管擴張 喘息樣支氣管炎 小兒急性支氣管炎 氣管、支氣管狹窄
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• 相關癥狀 混合型酸堿平衡紊亂 胸痛 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸異常 啰音 紫紺 咯血 氣急喘盛
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支氣管舒張試驗正常值

• 正常成人吸入β2激動劑后FEV1增加量<200 ml，改善率<15%。

支氣管舒張試驗臨床意義

• 臨床用途用于檢查肺功能氣道阻塞的可逆性，協助診斷支氣管哮喘。
  1.吸人支氣管擴張劑20min后FEV1增加>15%以上，且絕對值超過200ml為支氣管舒張試驗陽性。表示氣道反應性增高。有助于診斷哮喘。
  2.判斷舒張試驗陽性與否，要兼顧舒張前后指標變化的百分比和絕對值兩個方面。因為變化的百分比受舒張前基礎值的影響，如果舒張前基礎值很低，舒張后微小的增加就會使得百分比變化很大；相反，舒張前基礎值較大，舒張后則需相當大的增加，才會使百分比有明顯的變化。
  3.支氣管舒張實驗陽性有助于哮喘的診斷，但結果陰性則不足以據此否定哮喘的診斷，尤其是晚期重癥患者或合并慢性支氣管炎的哮喘患者。部分患者舒張實驗后，FEV1無明顯變化，但癥狀改善，運動耐量提高，可能是由于RV減少、VC增加、彌散功能和通氣/血流比的變化原因，故舒張實驗陰性不能排除支氣管擴張藥治療的益處。
  4.約10%的COPD患者支氣管舒張實驗可為陽性。
  結果偏高可能疾?。?br /> 花粉過敏性哮喘、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

支氣管舒張試驗檢查方法

• 受試者先測定基礎FEV1（或PEF），然后用MDI吸入200～400μg β2受體激動藥（如沙丁胺醇），吸入后15～20min重復測定FEV1（或PEF）。為保證試驗結果準確可靠，在正式試驗前應檢查患者吸入技術是否正確，對于初次吸入MDI或不能很好地掌握吸入技術者，醫師或技術員應親自示范，教會患者正確使用MDI。
  計算方法：
  如改善率≥15%，且FEV1絕對值增加＞200ml（以FEV1為測定指標者），則認為試驗陽性。
  受試者先測定基礎FEV1（或PEF），然后用MDI吸入200～400μg β2-激動劑（如舒喘靈），吸入后15分鐘重復測定FEV1（或PEF）。為保證試驗結果準確可靠，在正式試驗前應檢查患者吸入技術是否正確，對于初次吸入MDI或不能很好吸入技術者醫生或技術跋山涉水應親自示范，教會患者正確使用MDI。 

支氣管舒張試驗注意事項

• 1.檢查前：除可以口服糖皮質激素外，停用所有的支氣管擴張劑12h，停用短效β2激動劑至少6h。
  2.除FEV1外，還可用PEF、FVC、FEV1/FVC、FEF25%～75%、Vmax50%、SGAw(比氣道傳導)等指標來評價對支氣管擴張劑的反應性。
  3.禁用于嚴重心臟病、嚴重高血壓、嚴重心律失常、嚴重心功能不全的患者。