醫生，我明明切的是右側甲狀腺，憑什么給我吃“左甲狀腺素鈉片”，吃“左”的能補到右邊去嗎？你這是亂用藥，用錯了藥吧！
醫生：很多藥物的成分中都帶有“左”字，比如左氧氟沙星、左炔諾孕酮片、左甲狀腺素鈉片，其中的“左”與藥品的化學結構有關，與人體解剖上的左右沒有關系！并沒有亂用藥、開錯藥！
左甲狀腺素鈉片，可以用于甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，甲狀腺癌手術后的替代及抑制治療，治療非毒性的甲狀腺腫等等。其主要成分為合成的左甲狀腺素，與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相似。藥片雖然小，而且不貴，但是正確服用還是很有講究的。接下來將由湖南省人民醫院（湖南師范大學附屬第一醫院）乳甲外科戴旭、張超杰醫師為您答疑解惑甲狀腺疾病，請您持續關注！
1.什么時候服用左甲狀腺素鈉片比較好？
應該固定每天早上空腹一次性用白開水送服，間隔半小時到一個小時后再進食早餐。這樣做是為了避免食物對于左甲狀腺素鈉片吸收的影響。如果早上服藥有困難，也可選擇固定在晚飯后4小時服用，也就是睡前服藥。但夜間服用左甲狀腺素鈉片的患者一定要注意不能食用夜宵。
2.左甲狀腺素鈉片的服用劑量如何把握？
臨床上采用監測甲狀腺功能來調整左甲狀腺素鈉片的劑量。只要服藥劑量有調整，患者一般在堅持服用該劑量4～6周后復查甲狀腺功能，醫生再根據復查結果進行劑量調整（圖+旁白）。如果超過個體的耐受量或者超量服用，可能出現心悸、心絞痛、頭痛、震顫、失眠多汗、潮紅、腹瀉、體重減輕等不適癥狀。所以，一定要遵照醫囑，堅持定期隨訪。另外，復查甲狀腺功能當天可以服藥。
切分藥片的小技巧：有的患者服用的左甲狀腺素鈉片劑量是1又1/4片，那么如何將一片藥準確地切分成四等份呢？可以準備一把帶刀柄的裁紙刀，使用新刀片，右手持刀柄，將刀刃的前端對準藥片上的十字刻痕的一條刻痕，左手輕壓刀背，藥片分開后沒有一點碎片為力度正好。再用同樣的方法將半片的藥片均勻切分成四分之一片，即可得到所需的準確的藥量。
3.漏服藥物怎么辦？
左甲狀腺素鈉片有好幾個不同生產廠家，如果買不到優甲樂，也可以買雷替斯、加衡。盡量不要漏服。偶然出現漏服，可在第二天服用兩倍的劑量。如果漏服不止1天，理論上應該堅持多天服用兩倍的劑量，直到補夠漏服的劑量。但是對于年齡≥65歲或有心臟基礎疾病或心血管事件高危因素（吸煙、超重或肥胖、缺乏體力活動、高血壓、血脂異常、高血糖或糖尿病等）的患者，漏服后雙倍劑量補服，可能導致一過性甲亢風險大，不建議補服；如果漏服時間超過3天，建議放棄補服，堅持按應有的劑量服用4周后復查甲狀腺功能。需要長期服用左甲狀腺素鈉片的患者，長期停藥是很危險的，甚至發生甲狀腺功能低下危象。
4.左甲狀腺素鈉片不要和其他藥物與食物同時服用！
左甲狀腺素鈉片與維生素、高血壓藥物、滋補品應間隔1小時；與含鐵、鈣的食物或藥物應間隔2小時；與奶、豆類食品應間隔4小時；與硝膽胺或降脂樹脂應間隔12小時；與考來烯胺或考來替泊應間隔12小時?？傊?，不要和任何藥物、食物同時服用。長期使用一些其他藥物（如降糖藥）的情況，注意定期復查相關疾病指標和甲狀腺功能，根據檢查結果調整藥物和左甲狀腺素鈉片的劑量。
5.服用左甲狀腺素鈉片有導致藥疹的報道，有過敏體質的患者在使用初期需注意觀察。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥38.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術后，防止甲狀腺癌復發和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。
健客價： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥39用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。
健客價： ￥7左甲狀腺素鈉片(優甲樂)：1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經后和老年性骨質疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養不良癥； 3.術后甲狀旁腺功能低下； 4.特
健客價： ￥2991.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時，由于
健客價： ￥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。
健客價： ￥121.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥19調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價： ￥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。
健客價： ￥5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價： ￥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥18清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥15主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價： ￥3用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。
健客價： ￥5用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥147平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥30用于治療高血壓，心絞痛，心肌梗死，肥厚性心肌病，主動脈夾層，心律失常，甲狀腺動能亢進，心臟神經官能癥
健客價： ￥5
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