近年來，甲狀腺癌患病率不斷上升，接受手術治療的患者也越來越多。對于患者來說，做了手術還遠遠沒有，手術只是甲狀腺癌治療的第一步。術后醫生會根據患者的病理類型、腫瘤大小、局部和遠處的侵犯轉移情況評估腫瘤復發的風險，從而進一步選擇甲狀腺激素抑制治療、補充131I治療等。術后復查必不可少！
今天，我們就來了解一下，甲狀腺癌術后最常復查的兩類項目——血液學檢查和影像學檢查。
一：血液學檢查：
對于甲狀腺癌術后患者來說，究竟都在查哪些項目呢？
1：必查的甲功：FT3、FT4、TSH。
甲功，根據檢測的項目不同，分為三項、五項、七項等。一般情況下，術后甲功復查會檢查“甲功三項”，包括FT3、FT4、TSH。
由于手術切除了大部分甚至是全部甲狀腺組織，人體自身生產甲狀腺激素的能力減弱或完全消失，就需要通過口服甲狀腺制劑來補充身體缺乏的甲狀腺激素了。
所以，甲狀腺制劑究竟吃得夠不夠，指標控制的情況怎么樣，這些都需要通過定期檢測甲功水平來了解。
2：乳頭狀癌、濾泡狀癌要查的：Tg+TgAb
甲狀腺球蛋白（Tg）是由甲狀腺濾泡上皮細胞合成的一種功能性糖蛋白，它存在于甲狀腺濾泡腔中，參與甲狀腺激素的合成與儲存。
當手術把甲狀腺組織全給切了，人體就失去了合成Tg的來源，所以在甲狀腺癌全切術后正常情況下，抽血是基本看不到Tg的存在的。
但是，分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌）腫瘤細胞還保留著合成和分泌Tg的能力，所以當血清中的Tg值升高，就可能出現存在腫瘤殘留或者復發。
因此，甲狀腺癌的患者如果接受了甲狀腺全切手術及放射性碘治療后，就可以通過定期監測血液中的Tg水平來判斷是否存在腫瘤殘留或者復發的可能性。
而甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）是人體內針對Tg產生的一類抗體，在甲狀腺全切手術患者血液中一般為陰性。
當血清TgAb升高時，容易對Tg的測定產生干擾，可能導致測出的Tg值偏低，從而影響到對結果的正確判斷。而當Tg正常，但TgAb持續升高時，同樣預示著存在腫瘤復發的可能性。
所以，對于分化型甲狀腺癌術后患者來說，除了要監測血清Tg之外還需要同管血測定TgAb輔助判斷。
3：容易手麻、抽筋？查查這些：甲狀旁腺激素（PTH）、血鈣（Ca）、血磷（P）、維生素D3
甲狀旁腺激素（PTH）是一種由甲狀旁腺分泌的內分泌激素，主要跟體內鈣和磷的代謝有關。
由于甲狀旁腺與甲狀腺解剖關系密切，在甲狀腺癌全切手術中有時不可避免地可能引起甲狀旁腺損傷、誤切或血供受影響，導致暫時或永久性功能障礙，從而出現面部、手腳麻木或抽搐等低鈣癥狀，嚴重者甚至可能出現呼吸困難，需要通過補鈣來緩解癥狀。
二：影像學檢查
影像學檢查，包括的項目很多，常見的有超聲、放射性碘掃描、及PET-CT等。
1：甲狀腺頸部彩超：基本項目
由于甲狀腺區及頸部淋巴結位置表淺，通過彩超可以對局部殘留、復發或頸部轉移性淋巴結的形態、性質等進行初步的判斷。
同時，彩超檢查費用較低，具有無創傷、無輻射、操作簡便等特點，因此常常是甲狀腺癌術后首選的隨訪方法，超聲檢查可以發現體檢不能摸到的甲狀腺癌復發或者轉移性病灶。
2：全身放射性碘掃描：判斷腫瘤是否有復發與轉移及是否攝碘
由于分化型甲狀腺癌腫瘤細胞保留了甲狀腺濾泡細胞的功能，具有攝碘的能力，通過全身放射性碘掃描就能看到是否有局部碘異常聚集，以判斷是否存在復發、轉移的可能。
首次碘131治療后，還會再次通過放射性碘掃描檢查是否還殘留有存在攝碘功能的可疑病灶，以評估療效。在二次碘131治療前，通常需要服用放射性碘劑（小劑量碘131）進行放射性碘掃描，判斷病灶是否攝碘；
當抽血檢查發現存在Tg或TgAb持續升高，懷疑腫瘤復發，彩超檢查卻沒能發現異常時，就會行全身放射性碘掃描，幫助判斷是否真的有癌細胞的轉移。
3：CT：彩超的補充
甲狀腺術后轉移最常見為頸部淋巴結轉移、肺轉移。而彩超對肺部病變檢查不敏感，這時需要CT通過斷層掃描能對復發轉移病灶進行顯像。
與B超相比，其不受解剖部位限制，對于B超顯像不佳的病灶或某些部位如氣管前、胸部、頭顱、骨骼等亦可清晰顯示。
因此，對于B超不能診斷的局部復發或遠處轉移病灶，可通過CT掃描輔助評估。
4：18FDG-PET/CT：用得不多，但很強大！
18FDG-PET/CT通過將標示有帶正電子化合物的放射性核素（18FDG）注射到患者體內，利用腫瘤細胞糖代謝增高的特性對全身可疑的腫瘤病灶進行掃描顯像。18FDG-PET/CT掃描如出現代謝異常升高病灶，則預示著存在腫瘤局部復發或轉移的可能。
隨著人們對健康的重視，越來越多的體檢項目納入了甲狀腺超聲檢查，使得甲狀腺結節的患病率越來越高。其中，甲狀腺癌的患病率為5-15%。分化好的甲狀腺癌占90%，它們的生物學特性是進展緩慢，近似良性病程。但一些少見的組織學亞型腫瘤容易發生侵襲和轉移，規范甲狀腺癌術后管理可以減少藥物治療的副作用，及時發現可能存在的復發和轉移，讓患者獲得更長、質量更高的生存期。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥38.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術后，防止甲狀腺癌復發和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價： ￥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。
健客價： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥39適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
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健客價： ￥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。
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健客價： ￥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時，由于
健客價： ￥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。
健客價： ￥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥147左甲狀腺素鈉片(優甲樂)：1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經后和老年性骨質疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養不良癥； 3.術后甲狀旁腺功能低下； 4.特
健客價： ￥299甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發癥，防止誘發甲狀腺危象，甲狀腺危象。
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健客價： ￥5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
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健客價： ￥3用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。
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