飛尼妥的主要成份為依維莫司?；瘜W名：40-O-（2-羥乙基）-雷帕霉素。那么，哪些藥物會增加飛尼妥濃度呢？乳腺癌的放療原則有什么呢？

飛尼妥適用于舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治療失敗后晚期腎細胞癌患者的治療。飛尼妥適用于室管膜下巨細胞性星形細胞瘤(SEGA)伴隨結節性腦硬化(TS)who需要治療性干預但不是手術切除備選者。飛尼妥的SEGA體積變化分析AFINITOR的有效性。未曾顯示臨床效益例如疾病-相關癥狀改善或總生存增加。

飛尼妥又稱40-O-2-羥乙基-雷帕霉素或40-O-2-羥乙基-西羅莫司。飛尼妥在健康受試者中研究表明，飛尼妥和HMG-CoA還原酶抑制劑阿伐他汀[atorvastatin](一種CYP3A4底物)和普伐他丁[pravastatin](一種非-CYP3A4底物)間無臨床上有意義的藥代動力學相互作用，飛尼妥的群體藥代動力學分析也監測到辛伐他汀[simvastatin](一種CYP3A4底物)對本品的清除率無影響。

飛尼妥是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱雷帕霉素即rapamycin的衍生物，飛尼妥在健康受試者中，飛尼妥與利福平，一種CYP3A4強誘導劑，飛尼妥同時給藥與單用比較分別減低本品的AUC和Cmax64%和58%。飛尼妥當與CYP3A4或PgP強誘導劑同時給藥時，如無替代治療時，考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露，應避免使用。

增加飛尼妥濃度的藥物：與飛尼妥單獨治療相比，飛尼妥與酮康唑、紅霉素和異搏定同時用藥時，健康受試者體內的的依維莫司暴露劑量顯著增加。不得與CYP3A4強效抑制劑同時使用。飛尼妥與中效CYP3A4和/或PgP抑制劑同時使用時應謹慎。如果沒有替代的治療藥物，可減少飛尼妥的給藥劑量。

乳腺癌的放療原則：

(1)Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌根治術或仿根治術后，原發灶在乳腺外象限，腋淋巴結病理檢查陰性者，術后不放療；腋淋巴結陽性時，術后照射內乳區及鎖骨上下區；原發灶在乳腺中央區或內象限，腋淋巴結病理檢查陰性時，術后僅照射內乳區，腋淋巴結陽性時，加照鎖骨上下區。

(2)Ⅲ期乳腺癌根治術后，無論腋淋巴結陽性或陰性，一律照射內乳區及鎖骨上下區，根據腋淋巴結陽性數的多少及胸壁受累情況，可考慮加或不加胸壁照射。

(3)乳腺癌根治術后，腋淋巴結已經清除，一般不再照射腋窩區，除非手術清除不徹底或有病灶殘留時，才考慮補加腋窩區照射。

(4)放療宜在手術后4～6周內開始，有植皮者可延至8周。

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（實習編緝：陳志東）