新山地明的通用名是環孢素軟膠囊。主要用于肝、腎以及心臟移植的抗排異反應,可與腎上腺皮質激素同用,也可用于一些免疫性疾病的治療。新山地明常與腎上腺皮質激素等免疫抑制劑聯合應用,以提高療效。近年來有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。
隨著我國肝移植的迅猛發展。使用新山地明者日漸增多,對其療效和安全性有必要進行總結。鑒于此,本文介紹了32例初次肝移植者使用新山地明的情況。
新山地明在肝移植中的應用
1.臨床資料
l995年至2001年12月今我所共實施肝移植124例.排除圍手術期死亡和再移植者,其中有32例初次肝移植使用新山地明作為主要免疫抑制劑=32例中男28例。女4
例,年齡l7~61歲.平均31.5歲。原發病中原發性肝癌l5例,終末期肝硬化8例。Wilson病8例,布加綜合征一例。術前肝功能ChildA級13例,B級15例.c級4例。
2.肝移植術
32例均為初次肝移植.其中12例行背馱式。20例行不轉流原位經典式肝移植術。膽道重建均采用膽總管端端吻合置T管引流。
3.術后免疫抑制劑方案
32例中有2例使用了Zenapax(2劑).術中免疫抑制劑,為500rag甲基強的松龍加200mg環磷酰胺術后第1、2天同術中用藥,第3天口服給藥.新山地明+MMF—Pred
(25例):新山地明一Aza+Pred(7例)。新山地明初始劑量為6mg/kg?d。3天后依據所測輯值和服藥后2小時csA血藥濃度<C1值調整劑量.術后6個月新山地明的濃度范圍見附表。
結果
1.移植肝功能
32例術后移植肝均有膽汁排出,韌始量較少.每天20~30ml,以后逐漸增加至>300mlld,肝功能的各項指標已隨之恢復。肝功能中轉氨酶恢復正常的平均時間為1ld.血中膽紅素恢復正常平均時間為15d:有4例術后一月肝功能異常。
2排斥反應
肝移植急性排斥反應的判斷從臨床表現(T型管膽汁情況與色質)、血生化檢查結合膽汁穿刺病理組織學容易得出本組使用Neoral1、3和6個月的累計急性排斥反應的發生率分別為12.5、18.7和21.9。
3.毒副反應
本組32例肝移植使用新山地明半年內出現明顯毒副作用者6例1占1871,其中3例為肝毒性、腎毒性和高血壓伴手指震顫各一例。
新山地明目前已成為各種器官移植的主要免疫抑制劑。如在用藥過程有任何不良反應或疑惑,可第一時間向方舟健客在線醫生咨詢,熱線電話:400-086-5111。
(責任編輯:葉海霞)
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