肋骨骨折在胸部損傷中最為常見,可分為單根和多根多段骨折,同一根肋骨可有一處或多處骨折。肋骨骨折以第4—7肋骨多見;第1—3肋骨較短,且有鎖骨、肩腫骨和肌肉保護,較少發生骨折;第8—10肋骨雖較長.但前端與胸骨連成肋弓,彈性較大,不易折斷;第11—12肋骨前端游離、不固定,較少發生骨折。中老年人因骨質疏松,脆性較大,易發生骨折。
肋骨骨折患者有何表現?
肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛,患者在深呼吸、咳嗽、轉動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不張和感染.出現呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血,表示有肺挫傷。
體征:①骨折處軟組織挫傷或淤斑;②明顯壓痛點往往就是肋骨骨折處,有時可們及骨折斷端或摩擦感;②前后壓迫胸廓時,骨折處劇痛,即擠壓試驗陽性;④多肋多(雙)處骨折可見傷處胸壁塌陷及反常呼吸運動,患者常發紛、呼吸急迫、脈快、血壓低,甚至休克;⑤合并氣胸、血胸時,有相應的臨床表現。
傷情允許時應立即取立使檢查,X線不但可以了解骨折的情況,而且可以了解胸內并發癥,如氣胸、血胸、肺損傷后不張,縱隔是否增寬,創傷性脯疵等情況。在X線檢查時應注意,肋骨青枝骨折及肋軟骨骨折,肋骨完全斷裂在沒有移位的情況下,有時不易發現骨折,但在4—6周后再一次攝片,骨折處可發現骨痂形成而明確骨折。
根據外傷病史及上述臨床表現,可作出初步診斷。胸部X線檢查是診斷肋骨骨折的最可靠的方法,它不僅可明確有無肋骨骨折,還可確定肋骨骨折部位、數量、程度和有無并發血、氣胸。
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