生活當中人們應該都知道,腫瘤疾病對于患者的危害是相當大的,胸腺瘤疾病也是一樣。他對人的危害也是很大的,危害著人體的免疫力會導致人體出現很多的并發癥,所以我們首先要了解發生胸腺瘤的病因病理是什么,才能夠有效的做好預防。
(一)發病原因
起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見,占胸腺腫瘤的95%,在整個縱隔腫瘤中排次第1~3位,絕大多數胸腺瘤在組織細胞學上呈良性表現,但其中一部分在生物學行為上呈侵襲性生長,屬于惡性胸腺瘤,惡性胸腺瘤還包括胸腺癌,即組織細胞學表現呈典型的惡性特征.
(二)發病機制
多數胸腺瘤呈膨脹性生長,有完整包膜,即使瘤體較大,也容易完整切除,30%~60%的胸腺瘤呈浸潤性生長,可直接侵犯周圍組織和器官,如縱隔胸膜,心包,肺,大血管及神經,向頸部延伸侵及甲狀腺,向下通過主動脈裂孔播散到膈下肝,腎及腹腔血管周圍,胸腺瘤的淋巴道轉移相對較少,可能受累的淋巴結依次是縱隔淋巴結,肺門淋巴結,頸部淋巴結,鎖骨上淋巴結,腋窩淋巴結,肝門和腸系膜淋巴結等,血行轉移更為少見,轉移的靶器官和組織依次為肺,肝,骨,腎,腦,脾,腎上腺,乳腺和卵巢等。
病理特征:所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮細胞,僅有4%的胸腺瘤是由單一的胸腺上皮細胞組成,絕大多數胸腺瘤是胸腺上皮細胞和淋巴細胞混合組成的。
1.肉眼檢查胸腺瘤的體積變化不一,可1.5~25cm,以5~8cm多見,重量為10~1750g,通常在20~200g為多,顏色為深褐色或灰紅色,外形多呈圓形,橢圓形或不規則形,表面常為結節狀,良性者包膜完整,與周圍無粘連,惡性者浸潤性生長,包膜不完整,表面粗糙,可累及胸膜,心包,大血管,腫瘤質地軟,半數以上包膜外附有殘存退化胸腺脂肪組織,腫瘤腫瘤多數為實質性,切面為分葉狀,有明顯的灰白色纖維組織間隔,切面灰紅色或灰白色,呈粗或細顆粒狀,常伴有出血或囊性變,囊的大小不等,由0.2cm之微囊到直徑10cm左右的大囊,甚至瘤體的大部分為囊變者也不少見,一般囊壁薄而光滑,內含清液或血性液,可經常見到各種退行性變,如出血,鈣化和囊性變等,除了整個胸腺組織已被胸腺瘤組織所取代外,絕大多數胸腺瘤與正常胸腺組織相接壤。
2.鏡下結構Victor和Thomas研究證明,所有胸腺瘤均衍生于胸腺上皮細胞,其上皮成分可用免疫組織化學技術來確認。
Lewis等建議對胸腺瘤作如下劃分:①上皮細胞型胸腺瘤即上皮細胞占腫瘤細胞總數的66%以上;②淋巴細胞型胸腺瘤即淋巴細胞占腫瘤細胞總數的66%以上;③均不符合上述兩種類型腫瘤時劃歸混合型胸腺瘤;④腫瘤由變異的上皮細胞構成的劃歸紡錘形細胞型胸腺瘤,因此也有人稱之為上皮細胞型的一個亞型。
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