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支氣管擴張癥 你知道的有多少?

2019-01-11 來源:葉自力醫訊室  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:支氣管擴張癥常因并發化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫。當肺組織發生廣泛性纖維化,可導致肺動脈循環阻力增加,肺動脈高壓,引起慢性肺源性心臟病,出現水腫、呼吸困難加重等表現。

支氣管擴張是呼吸系統常見的一種慢性疾病,對于這種冠名為“支氣管擴張”的疾病很多患者聽到后有點茫然,不免會問:“醫生,什么是支氣管擴張啊,嚴重嗎?”諸如此類的問題。在眾多病人等候就診的有限時間內還真不好解釋,要解釋的話也需要半天時間才能解釋清楚。下面就有關這種病的基本知識進行科普下。

什么是支氣管擴張?

支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,導致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿和反復咯血。

病因

1.感染:感染是引起支氣管擴張的最常見原因。

2.先天性和遺傳性疾?。阂鹬夤軘U張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。

3.纖毛異常:纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。

4.免疫缺陷:免疫球缺陷可引起支氣管擴張。

5.異物吸入:異物在氣道內長期存在可導致慢性阻塞和炎癥,繼發支氣管擴張。

臨床表現

支氣管擴張病程多呈慢性經過,可發生于任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺結核、支氣管內膜結核、肺纖維化等病史。

癥狀

典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。

咳嗽:慢性咳嗽,經久不愈。

咳痰:在晨起和睡覺前最多,痰液多呈黃綠色膿樣,可有臭味。

咯血:患者常有不同程度咯血,有些病人咯血可能是其首發和惟一的主訴,嚴重者可出現大咯血致失血性休克或血塊堵塞氣道而死亡。

支氣管擴張可導致阻塞性肺氣腫,出現呼吸困難、氣急或發紺,晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現。

體征

患者在肺底可聽到局部濕性啰音,急性感染時明顯,緩解期啰音仍然持續存在,這也是支氣管擴張特征性表現之一。

支氣管擴張檢查

1.低氧血癥

2.肺功能檢查:表現為阻塞性通氣障礙。

3.X線胸片

可無異?;蚍渭y理增多、增粗,排列紊亂。

4.胸部CT檢查

支氣管擴張的CT表現與支氣管擴張的類型及有無感染有關。典型的CT表現有支氣管囊狀或柱狀擴張,是診斷支氣管擴張的重要影像學依據。

5.纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡可明確支氣管擴張、出血和阻塞部位,并可進行局部灌洗,取灌洗液進行涂片檢查或細菌培養,協助診斷及指導治療。

診斷

1.小時有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或肺結核病史等。

2.有長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復咯血癥狀。

3.體檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音。

4.胸部影像學檢查:.X線檢查CT檢查結果提示支氣管擴張。

并發癥

支氣管擴張癥常因并發化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫。當肺組織發生廣泛性纖維化,可導致肺動脈循環阻力增加,肺動脈高壓,引起慢性肺源性心臟病,出現水腫、呼吸困難加重等表現。

支氣管擴張治療

1.清除過多的分泌物:依病變部位不同進行體位引流、霧化吸入。有條件的話進行纖維支氣管鏡行局部灌洗。

2.抗感染:病原菌常見的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌,可針對這些病原菌選用抗生素。

3.提高免疫力:可用丙種球蛋白治療。

4.手術治療:反復感染藥物治療不易控制者,可考慮手術治療。

病例

病例一:三年前,惠州市某二甲醫院一30來歲女性住院患者,確診支氣管擴張并咯血,住院期間病情已得到初步控制,患者要求停止輸液出院,醫生告知還要繼續觀察治療,但患者不同意。結果當天上午9時多突然出現大量咯血,并出現堵塞氣道出現呼吸心跳停止,現場心肺復蘇術后急送我院(惠州市第一人民醫院)急診科,入搶救室后數分鐘又出現呼吸心跳停止,結過積極搶救后恢復心跳,最后送入ICU,終因病情危重,十余天后死亡。

病例二:今年5月外院送來一個咯血氣促25歲男性患者(在押犯人),當時送來時血氧低至70以下,呼吸衰竭,并出現意識不清,給予氣管插管接呼吸機后病情明顯緩解。CT檢查確診支氣管擴張并咯血。因ICU無床暫急診搶救室留觀。第二天早上8點多時患者意識清醒后出現劇烈咳嗽,隨即氣管插管及口腔內在涌出大量血液,難以止住,血壓進行性下降,經過輸血等積極搶救,最后搶救無效死亡。

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