支氣管擴張是呼吸系統常見的一種慢性疾病,對于這種冠名為“支氣管擴張”的疾病很多患者聽到后有點茫然,不免會問:“醫生,什么是支氣管擴張啊,嚴重嗎?”諸如此類的問題。在眾多病人等候就診的有限時間內還真不好解釋,要解釋的話也需要半天時間才能解釋清楚。下面就有關這種病的基本知識進行科普下。
什么是支氣管擴張?
支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,導致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。
病因
1.感染:感染是引起支氣管擴張的最常見原因。
2.先天性和遺傳性疾?。阂鹬夤軘U張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。
3.纖毛異常:纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。
4.免疫缺陷:免疫球缺陷可引起支氣管擴張。
5.異物吸入:異物在氣道內長期存在可導致慢性阻塞和炎癥,繼發支氣管擴張。
臨床表現
支氣管擴張病程多呈慢性經過,可發生于任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺結核、支氣管內膜結核、肺纖維化等病史。
癥狀
典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。
咳嗽:慢性咳嗽,經久不愈。
咳痰:在晨起和睡覺前最多,痰液多呈黃綠色膿樣,可有臭味。
咯血:患者常有不同程度咯血,有些病人咯血可能是其首發和惟一的主訴,嚴重者可出現大咯血致失血性休克或血塊堵塞氣道而死亡。
支氣管擴張可導致阻塞性肺氣腫,出現呼吸困難、氣急或發紺,晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現。
體征
患者在肺底可聽到局部濕性啰音,急性感染時明顯,緩解期啰音仍然持續存在,這也是支氣管擴張特征性表現之一。
支氣管擴張檢查
1.低氧血癥
2.肺功能檢查:表現為阻塞性通氣障礙。
3.X線胸片
可無異?;蚍渭y理增多、增粗,排列紊亂。
4.胸部CT檢查
支氣管擴張的CT表現與支氣管擴張的類型及有無感染有關。典型的CT表現有支氣管囊狀或柱狀擴張,是診斷支氣管擴張的重要影像學依據。
5.纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡可明確支氣管擴張、出血和阻塞部位,并可進行局部灌洗,取灌洗液進行涂片檢查或細菌培養,協助診斷及指導治療。
診斷
1.小時有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或肺結核病史等。
2.有長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復咯血癥狀。
3.體檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音。
4.胸部影像學檢查:.X線檢查CT檢查結果提示支氣管擴張。
并發癥
支氣管擴張癥常因并發化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫。當肺組織發生廣泛性纖維化,可導致肺動脈循環阻力增加,肺動脈高壓,引起慢性肺源性心臟病,出現水腫、呼吸困難加重等表現。
支氣管擴張治療
1.清除過多的分泌物:依病變部位不同進行體位引流、霧化吸入。有條件的話進行纖維支氣管鏡行局部灌洗。
2.抗感染:病原菌常見的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌,可針對這些病原菌選用抗生素。
3.提高免疫力:可用丙種球蛋白治療。
4.手術治療:反復感染藥物治療不易控制者,可考慮手術治療。
病例
病例一:三年前,惠州市某二甲醫院一30來歲女性住院患者,確診支氣管擴張并咯血,住院期間病情已得到初步控制,患者要求停止輸液出院,醫生告知還要繼續觀察治療,但患者不同意。結果當天上午9時多突然出現大量咯血,并出現堵塞氣道出現呼吸心跳停止,現場心肺復蘇術后急送我院(惠州市第一人民醫院)急診科,入搶救室后數分鐘又出現呼吸心跳停止,結過積極搶救后恢復心跳,最后送入ICU,終因病情危重,十余天后死亡。
病例二:今年5月外院送來一個咯血氣促25歲男性患者(在押犯人),當時送來時血氧低至70以下,呼吸衰竭,并出現意識不清,給予氣管插管接呼吸機后病情明顯緩解。CT檢查確診支氣管擴張并咯血。因ICU無床暫急診搶救室留觀。第二天早上8點多時患者意識清醒后出現劇烈咳嗽,隨即氣管插管及口腔內在涌出大量血液,難以止住,血壓進行性下降,經過輸血等積極搶救,最后搶救無效死亡。
本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥481.哮喘:本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規范的使用長效的支氣管擴
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健客價: ¥6.5治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴張癥。
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健客價: ¥334本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
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健客價: ¥48本品適用于對頭孢克肟敏感的下列細菌感染性疾?。褐夤苎?,支氣管擴張(感染時),慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染,肺炎。腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。膽囊炎,膽管炎。猩紅熱。中耳炎,副鼻竇炎。
健客價: ¥8對鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發感染、肺炎等。
健客價: ¥8吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥63本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬 (腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴張癥 (感染時),慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥17本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥14.5本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核等的痰液排除。
健客價: ¥22為對鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布蘭漢球菌,大腸桿菌,克雷伯桿菌屬,沙雷菌屬,變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支氣管炎急性發作、急性支氣管炎并發細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎;腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性膽道系統細菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱;中耳炎、鼻竇炎。
健客價: ¥18本品適用于對頭孢克肟敏感的支氣管炎,支氣管擴張(感染時),慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染,肺炎,腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎,膽囊炎,膽管炎,猩紅熱,中耳炎,副鼻竇炎。
健客價: ¥7本品適用于敏感細菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 4、生殖系統感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價: ¥10舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥3041.呼吸系統感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 2.泌尿系統感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌
健客價: ¥4.5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
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