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小兒支氣管擴張是由什么原因造成的

2019-01-11 來源:濟南哮喘病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:由于支氣管阻塞,腔內淤滯的分泌物對于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力,日久即造成阻塞,遠端支氣管擴張。同時,感染引起劇烈咳嗽,使支氣管內壓升高,亦可促進支氣管擴張。

支擴為兒童時期的獲得性疾病,也可能是一些先天性發育不正常疾病的結果或為遺傳缺陷所致。獲得性病變的主要原因為感染及支氣管堵塞,現在抗生素應用使得大部分感染痊愈,所以先天性或遺傳性因素導致的支擴所占比例相對增多。

小兒支氣管擴張可分為先天性及后天性兩大類:

1、先天性支氣管擴張較少見,病發的原因可能是支氣管軟骨發育缺陷所致。

2、后天性支氣管擴張常見于麻疹、百日咳、毛細支氣管炎及重癥肺炎,由此類病因所致者多為雙側彌漫性支氣管擴張。最多見于體液免疫缺陷的病人,另外,良性或惡性腫瘤、肋骨的骨質增生壓迫也可導致支氣管擴張。

發病機制

以感染及支氣管阻塞為兩個根本致病因素,二者互相助長。由于支氣管阻塞,腔內淤滯的分泌物對于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力,日久即造成阻塞,遠端支氣管擴張。同時,感染引起劇烈咳嗽,使支氣管內壓升高,亦可促進支氣管擴張。此外,肺實變或肺不張存在日久,肺組織纖維化及瘢痕收縮,以致支氣管受牽拉、扭曲和移位,也是促成支氣管擴張的因素。

支氣管擴張癥狀

1、主要癥狀為咳嗽、多,痰量或多或少,稠厚膿液,臭味不重。孩子易患上、下呼吸道感染,往往反復患肺炎,甚至并發肺膿腫,常限于同一病變部位。

2、胸部體征與肺炎近似,但輕重懸殊,有時聽診毫無所得,但大多數在肺底可聞濕啰音,位置比較固定。如果病區范圍較廣,縱隔和心臟常因肺不張或纖維性病變而移位于病側?;純籂I養發育落后,胸廓畸形。杵狀指、趾的出現早晚不一,最早者1~2個月即可發生,可在患病肺葉手術切除后自然消失。上頜竇炎比較多見。如病情繼續發展,可見肝臟腫大和蛋白尿,也可并發淀粉樣變性病及肺性肥大性骨關節病。

早期尚未發現明顯癥狀,診斷較為困難。到了慢性感染的進行期,就有持續性咳嗽,多量痰液以及咯血等癥狀,易于辨認。對以下幾點應加以注意:

1、病史在肺炎、百日咳、麻疹之后,長期咳嗽、咳痰反復肺部感染者,均可疑有支氣管擴張?;贾夤芰馨徒Y結核而伴有持久肺不張者,該區支氣管可能擴張。

2、臨床特點反復肺部感染,病灶固定不變,又難以一般支氣管炎或肺炎解釋者,不明原因的咯血者,各種原因導致的肺不張,原發病因已解除者等等,應考慮支氣管擴張癥的可能。

3、在肺部X線平片中如見支氣管影增大,或肺底部貼近心影處有三角形致密影,則很可能有支氣管擴張。遇上述任何一種情況時,均宜采用深度曝光攝片或支氣管造影、高分辨CT以確定診斷。

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