關于冠脈造影和支架植入通過上一次的分享大家都已經有所了解了,今天將繼續分享關于冠脈造影和支架植入的步驟方法,讓大家有更加深入的了解。
1、消毒、局部麻醉
冠脈造影及支架植入的路徑多選擇右側橈動脈或股動脈,手術前需要對手臂(或腹股溝區)進行全面的消毒處理,然后鋪無菌手術單,保證手術臺面無菌。
在穿刺處周圍注入少量麻醉劑(0.5-1ml),進行局部浸潤麻醉。
2、穿刺
找準穿刺位置,使用動脈穿刺針進行穿刺。
見到回血后,表示穿刺成功,拔出穿刺針芯,送入導絲保留通路。
3、建立通道
拔出穿刺針,沿著保留的導絲,置入動脈鞘管(內鞘與外鞘);之后拔出穿刺導絲及內鞘,保留外鞘在血管,為后續手術過程中導絲及導管的進入建立好通道。
4、開始造影
將造影導絲和造影導管通過保留的動脈鞘送入血管。這里的導絲不是普通金屬絲或鋼絲,而是一根可以在醫生操作下靈活彎曲、會轉彎的導絲。它可以順滑的通過動脈血管,從橈動脈(或股動脈)一直逆流而上到達主動脈根部。導管則能順著導絲的路徑在血管中蜿蜒前行,直到冠狀動脈開口。
當造影導管到達冠狀動脈開后,連接造影導管、三聯三通管、環柄注射器,三通管分別連接壓力傳感器(用于監測動脈壓力)、硝酸甘油(一種血管擴張劑)及造影劑(可以使血管顯影)。
使用環柄注射器快速推入造影劑(3-5ml),通過X光透視可以在電腦屏幕上顯示血管形狀,并錄制視頻保存。造影劑是種特殊的液體,它可以在X光下顯示血管粗細及走形方向。
在導管及導絲前進的過程中,醫生需要通過X光透視來掌控行進方向。
通過導管推入造影劑,在X光下顯示血管的粗細走形,從而找到血管狹窄及閉塞部位,也就是常說的“罪犯血管”。
如果造影結果正常,進入步驟7。
5、球囊擴張
造影完成后,可以確定病變血管。拔出造影導絲及造影導管,更換導引導管及導引導絲。導引導管與造影導管主要區別是內徑粗,管腔大,便于后期球囊和支架的進入。
球囊就像一個氣球拉著長長的尾巴,頂端的“氣球”是球囊,球囊及球囊導管前端中間是空的,能串在導引導絲上,沿著導引導絲到達病變血管位置。
當球囊到達病變位置后,在體外使用壓力泵為球囊加壓,使氣球膨脹,撐開狹窄的血管。
(球囊、導絲、導管都是一次性用品,避免交叉感染,不能重復使用)。
6、植入支架
球囊擴張后,血管內的斑塊被壓扁緊貼在血管內壁。沿著導引導絲送入血管支架(支架由支架+支架球囊組成,支架是合金網狀結構,套在支架球囊外)。支架順利通過病變部位,到達預定位置,醫生使用壓力泵為球囊加壓,由飽滿的球囊撐開支架。被球囊撐開的支架形狀是網狀。
近年來,為了避免支架術后再狹窄,新一代的支架表面都有一層藥物涂層,明顯減少了再狹窄的概率。
7、切口包扎
退出全部導管和導絲
(如果造影未發現血管狹窄,無需球囊擴張、植入支架,跳過步驟5、6,直接退出造影導管。)
清理干凈手臂(腹部溝)穿刺處周圍的血跡。
拔出動脈鞘,放置止血壓迫器,或使用紗布加壓包扎。固定完成,病人返回病房。
總結
冠狀動脈造影是一種非常安全、有效的檢查手段。無須開刀,在局部麻醉下僅將特殊的導管經上肢橈動脈穿刺后插至冠狀動脈開口,選擇性地將造影劑注入冠狀動脈,記錄顯影的過程。檢查一般只需要15~30分鐘。術后病人就可下地活動,不受年齡、性別限制,絕大部分病人都能接受?,F已逐漸成為一項較常規的檢查手段。
用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥99用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯用,可合并在溶
健客價: ¥36用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥66阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險預防心肌梗死復發中風的二級預防降低短暫性腦缺血發作(TIA)及其繼發腦卒中的風險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5血化瘀,行氣止痛。用于以胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,心悸不寧,舌質紫暗,脈沉弦為主癥的冠心病,心絞痛,冠狀動脈供血不足。
健客價: ¥231、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤没蚺c其他抗高血壓藥物聯合應用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤没蚺c其他抗心絞痛藥物聯合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤靡部膳c其他抗心絞痛藥物聯合應用。 經血管造影證實的冠心病 經血管
健客價: ¥29本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術后,促進造影劑的排出。
健客價: ¥33用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥55本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發生率(詳見說明書)。
健客價: ¥110丹參保心茶:活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。 替格瑞洛片:本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發生率。
健客價: ¥6911.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常規的治療措施時,由于
健客價: ¥32用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天),近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥58活血化瘀,通絡,用于脈絡瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動脈硬化癥見上述證候者。
健客價: ¥371.高膽固醇血癥 (1)對于原發性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價: ¥4高血壓、慢性穩定性心絞痛、血管痙攣性心絞痛(或稱變異性心絞痛)、經血管造影證實的冠心病等。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥54用于術前腸道清潔準備,大腸內窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準備。
健客價: ¥29行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。
健客價: ¥37活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
健客價: ¥13.7活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價: ¥29.81.用于治療由胃腸道中聚集了過多氣體而引起的不適癥狀:如腹脹等,術后也可使用。 2.可作為腹部影像學檢查的輔助用藥(例如:X-線、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價: ¥31解痙止痛,增強腦及冠脈血流量。用于高血壓頭暈,頭痛,頸項疼痛,冠心病,心絞痛,神經性頭痛,早期突發性耳聾等癥。
健客價: ¥15用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。
健客價: ¥421、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤没蚺c其他抗高血壓藥物聯合應用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤没蚺c其他抗心絞痛藥物聯合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤靡部膳c其他抗心絞痛藥物聯合應用。 經血管造影證實的冠心病 經
健客價: ¥8.9行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。
健客價: ¥31