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重癥肌無力患者失眠用藥指南(慎)

2018-08-15 來源:重癥肌無力康復中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:本類藥物有依賴性,長期應用后,停藥可能發生撤藥癥狀。禁用于肝腎功能損害者、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者以及重度通氣功能缺損者。
《詩經·鄭風·羔裘》:“羔裘豹飾,孔武有力。”
 
意思是說:只要關注“重癥肌無力”微信號,就會象孔武一樣有很大的力氣。
 
力量
 
秦御峰-愛是陽光
 
題前語:仍然有很多患者不能正確認識重癥肌無力疾病。
 
重癥肌無力是可治性疾病,無論是西藥還是中藥,均有它確切的治療作用。部分肌無力是可以治愈的。
 
失眠癥是重癥肌無力患者常見的睡眠問題,幾乎所有應用激素的患者都會遇到失眠問題。
 
有的肌無力患者是急性失眠,有的是慢性失眠;有的伴有焦慮抑郁,有的入睡困難,有的多夢易醒,有的睡眠時間不足。
 
對于各類失眠癥患者,應該如何治療呢?治療上都一樣嗎?
 
一、苯二氮卓受體激動劑
 
1、苯二氮卓類藥物(BZDs)
 
特點:非選擇性激動γ氨基丁酸受體A(GABAA)上不同的α亞基,具有鎮靜、抗焦慮、肌松和抗驚厥作用,對焦慮性失眠患者的療效較好。本類藥物有依賴性,長期應用后,停藥可能發生撤藥癥狀。禁用于肝腎功能損害者、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者以及重度通氣功能缺損者。
 
主要藥物:短效品種有三唑侖(不推薦用于失眠的治療)、咪噠唑侖等;中效品種有艾司唑侖、阿普唑侖等;長效品種有氯硝西泮、地西泮等。
 
阿普唑侖:半衰期為12-15小時,具有抗焦慮作用,對焦慮性失眠效果好。
 
艾司唑侖:半衰期為10-24小時,主要用于入睡困難和覺醒。
 
地西泮:半衰期為20-70小時,效價較低,對于早醒和驚醒后難以再入睡較有效。
 
2、新型非苯二氮卓類藥物(non-BZDs)
 
特點:新型非苯二氮卓類藥物對GABAA上的αl亞基更具選擇性,具有與BZDs類似的催眠療效,由于non-BZDs半衰期短。次日殘余效應被最大程度地降低,一般不產生日間困倦,產生藥物依賴的風險較傳統BZDs低。治療失眠安全、有效,長期使用無顯著藥物不良反應,但有可能會在突然停藥后發生一過性的失眠反彈。
 
主要藥物:此類藥物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆等。
 
唑吡坦:血漿消除半衰期大約為2.4小時,適用于偶發性和暫時性失眠癥。
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