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高血壓合并糖代謝異常的檢查與診斷

2018-05-02 來源:保山市人民醫院心胸外科、心胸論壇     標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:對既往糖尿病患者降壓治療研究的回顧分析顯示,在終點事件獲益的研究中,治療后的血壓水平均130,僅有一項終點事件部分獲益的研究
高血壓合并糖代謝異常的檢查與診斷
 
高血壓患者應常規進行血糖檢查,對于空腹血糖正常者,還應積極進行OGTT實驗,以便篩選出餐后血糖異常者:包括糖耐量異常(IGT)和糖尿病。糖尿病篩查和門診須常規檢查血壓,確診的糖尿病患者應每3個月檢查血壓1次,以及時發現兩病并發。如果發現血壓13080,應該復查以核實血壓升高,同時要注意神經病變導致的直立性低血壓。對已診斷高血壓的患者,應每周檢查血壓1次,以確保達標。在診斷高血壓的同時尚需進行大血管和微血管并發癥的評估。微血管并發癥檢查包括眼底、尿白蛋白排泄率、下肢神經病變。
 
高血壓合并糖尿病的血壓目標
 
對既往糖尿病患者降壓治療研究的回顧分析顯示,在終點事件獲益的研究中,治療后的血壓水平均130,僅有一項終點事件部分獲益的研究,其干預后血壓略低于130。因此,這些研究結果不支持既往的指南推薦:糖尿病患者的目標血壓水平13080。2010年發表的ACCORD研究(控制糖尿病患者心血管風險試驗)中血壓組試驗的目的是在2型糖尿病患者中,比較強化降壓方案(收縮壓120mmH)是否比標準降壓方案(收縮壓140mmH)更有效減少心血管事件發生率。結果顯示,強化降壓未能顯著降低全因死亡、心血管死亡風險,但腦卒中發生風險顯著降低;同時,強化降壓可導致嚴重不良事件風險增高。
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