當肺部結核炎癥累及胸膜時引起的胸膜炎癥稱為結核性胸膜炎。在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的,也有部分是與機體的變態反應有關。常有積液少量至中等量,由于結核性胸膜炎滲液中的蛋白質較高,易引起胸膜粘連及肥厚。
結核性胸膜炎胸腔積液是怎樣診斷的?
胸腔積液量0.3~0.5L時,X線僅見肋膈角變鈍;更多的積液顯示有向外側、向上的弧形上緣的積液影。平臥時積液散開,使整個肺野透亮度降低。液氣胸時積液有液平面。大量積液時整個患側陰暗,縱隔推向健側。積液時常邊緣光滑飽滿,局限于葉間或肺與膈之間,超聲檢查有助診斷。
B超可探查胸液掩蓋的腫塊,協助胸腔穿刺的定位。CT檢查能根據胸液的密度不同提示判斷為滲出液、血液或膿液,尚可顯示縱隔、氣管旁淋巴結、肺內腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內轉移性腫瘤。CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨率。較易檢出X線平片上難以顯示的少量積液。
幾乎人人都有過胸痛的經歷,胸痛可以見于多種疾病,如急性心肌梗死、心絞痛、急性心包炎、自發性氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺癌、肺炎、肺結核、胸部肌炎、皮肌炎、肋間神經炎、強直性脊柱炎等。部分膽囊炎、胰腺炎也可以表現為胸痛。胸痛的危險性與引起胸痛的疾病有密切的關系。
胸痛的自我診斷:
1.胸部皮膚、肌肉、骨骼疾病引起的胸痛:定位明確,局部可有紅腫、按壓痛、皮疹、畸形。
2.肋間神經炎引起胸痛為陣發性,針刺樣痛。
3.食道炎引起燒灼樣痛。
4.劇烈胸痛多提示有嚴重疾病如夾層動脈瘤、急性心肌梗死。
5.活動過程中發作的胸痛可能是心絞痛、氣胸。
6.胸膜疾病如胸膜炎、自發性氣胸,這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重,常伴有呼吸困難。
7.帶狀皰疹有劇烈胸痛,沿肋間走行,2天后皮膚出現密集性小水皰。
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