骨轉移是惡性腫瘤比較常見的并發癥，比較常見的是溶骨性破壞，骨轉移有可能會產生劇烈疼痛。
控制好癌癥骨轉移不僅有利于控制腫瘤的進展，對癌痛、功能狀態、生活質量也有一定的改善。
雙膦酸鹽是一種特異性作用于骨的化合物，能抑制因破骨活性增加而導致的骨吸收，并已經成為治療惡性腫瘤骨轉移的主要藥物。
雙膦酸鹽類藥物是治療惡性腫瘤骨轉移疼痛的重要手段。
但是雙磷酸鹽對于生存率沒有改善。
唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽類藥物，可以減輕腫瘤患者的高鈣血癥和疼痛，減少病理性骨折的發生率。
唑來膦酸能抑制破骨細胞介導的骨吸收，是目前抗骨吸收能力最強的雙膦酸鹽藥物，對惡性腫瘤骨轉移性疼痛的鎮痛效應強，鎮痛作用時間長，不良反應輕，已成為治療惡性腫瘤骨轉移性疼痛的主要藥物之一。
以下就對唑來膦酸的合理應用做一些概述。
唑來膦酸使用的時機
當出現以下情況推薦使用唑來膦酸：
1、骨轉移引起高鈣血癥。
2、骨轉移引起骨痛。
3、ECT異常，X線或CT或者MRI證實骨轉移。
4、ECT異常，X線正常，但是CT或者MRI證實骨破壞。
5、影像學診斷是骨破壞，即使沒有骨痛。
以下情況不推薦用唑來膦酸：
1、ECT異常，X線正常，CT或MRI也沒有顯示骨破壞。
2、存在骨轉移的風險，如乳酸脫氫酶或者堿性磷酸酶升高。
使用唑來膦酸的用法用量
中國食品藥品監督管理局（CFDA）批準的4mg唑來膦酸的為惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛適應癥。治療惡性腫瘤骨轉移是4周使用一次。輔助治療是6月使用一次。
其中唑來膦酸目前的標準每4周一次是建立在經驗基礎上的選擇。
在乳腺癌骨轉移中，根據ZOOM和OPTIMIZE-27研究，分析了4周一次和12周一次的乳腺癌骨轉移患者唑來膦酸治療方案。
結果兩個不同給藥方案之間的療效、頜骨壞死發生率和腎功能障礙沒有明顯差異。
唑來膦酸的禁忌癥
1、有嚴重房顫病史的患者不推薦。
2、對唑來膦酸或其它雙膦酸鹽類藥物過敏的患者禁用。
3、嚴重腎功能不全者不推薦。
4、孕婦及哺乳期婦女禁用。
唑來膦酸的不良反應
1、低鈣血癥：可以每天補充維生素D（800IU-1200IU）和鈣（1000mg-1500mg）來預防。鈣劑和唑來膦酸不能同時使用，建議至少相隔2小時。
2、一過性急性期反應（這時候不需要停用唑來膦酸）：表現為流感樣癥狀，出現發熱、肌痛、流感樣癥狀等，絕大多數出現于用藥后3天內。
癥狀大多數為輕到中度，一般在開始用藥后的24-48小時會達到高峰。不過3天內緩解。
也可以進行對癥治療（可口服布洛芬或撲熱息痛，如果還控制不住可選用依托考昔（安康信）或塞來昔布（西樂葆）。
3、腎功能損害。這個不良反應很有必要詳細說一說。
唑來膦酸治療骨轉移，它可能會對腎臟有影響，因為唑來膦酸是經過腎臟代謝的。
一般來說如果病人的肌酐水平升高得不多，一般不需要減量。但是在使用之前，我們還是需要對腎功能進行一些預檢，看基礎的腎功能情況。
在治療過程中，每3-6個月一定要檢測肌酐的水平，如果肌酐升高了或者24小時尿蛋白升高了，這個時候我們可能就需要進行延遲注射唑來膦酸，延遲注射4-8周。
如果腎功能還是不能恢復，尤其當血肌酐＞265umol/L，肌酐清除率小于35ml/min，唑來膦酸在這個病人身上可能就不能再使用。
在使用唑來膦酸這個藥物的過程中，要盡可能避免同時使用一些腎臟毒性的藥物，包括像用造影劑來做檢查，因為造影劑本身也會導致損傷。
4、下頜骨壞死。
唑來膦酸可能會使有些人導致頜骨壞死。建議在接受唑來膦酸治療之前做牙科檢查。并且在用唑來膦酸期間避免做牙科檢查和拔牙。
對存在下頜骨壞死高風險患者（伴有糖尿病、牙周病、使用糖皮質激素、免疫缺陷、吸煙等）需要復雜侵入性口腔手術時，建議暫停雙膦酸鹽治療3-6個月后，再做口腔手術，術后3個月如無口腔特殊情況，可恢復使用雙膦酸鹽。
頜骨壞死的發生率與用了多久的唑來膦酸有關，從治療4-12個月的1.5%可升至37-48個月的7.7%。
如果在使用唑來膦酸過程中出現頜骨的破壞，建議停止這個藥物。然后交給有頜骨壞死治療經驗的口腔醫生處理。
唑來膦酸的停藥指征
1、用藥過程中發現有跟唑來膦酸相關的嚴重的不良反應。
2、接受唑來膦酸治療的過程中出現腫瘤惡化，出現其他臟器轉移并且危及生命。
3、臨床醫生認為繼續用藥時沒有獲益。（注，如通過其他治療緩解了骨痛，并不是停用唑來膦酸的指征）。
唑來膦酸使用的注意事項
1、用藥前要檢測電解質水平。
2、唑來膦酸可以與化療、放療、內分泌等治療聯用。
3、長期應用時要每3-6個月檢測血鈣和腎功能，注意補充維生素D和鈣劑，注意不要和腎毒性藥物一同使用。
4、有活動性胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎者、功能性食管活動障礙者慎用。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥8.5臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價： ￥8.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥17臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價： ￥10.1用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥36臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價： ￥6.8臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價： ￥13用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥15.5抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥128.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥351.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥26用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客價： ￥10.5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。
健客價： ￥12.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥39清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價： ￥15用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥32臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價： ￥39.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥68臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細胞內感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價： ￥12.5結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫師在開具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes
健客價： ￥245用于治療慢性粒細胞白血病(CML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者；不能手術切除或發生轉移的惡性胃腸道間質腫瘤（GIST）患者。
健客價： ￥239用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥17.4抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥70臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。
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