（一）精準醫療是近年來非常熱門的概念，也是目前癌癥治療的核心思想。所謂“精準醫療”，就是在合適的時間，用合適的方式，把合適的藥物，給合適的患者。
晚期非小細胞肺癌治療，是目前精準醫療的最佳典范。
這得益于至少兩方面的突破：
● 對晚期非小細胞肺癌基因分子層面的理解，把它又細分成了至少十多種不同亞型；
● 多個新型靶向藥物和免疫藥物的研發成功，讓不同亞型的非小細胞肺癌有了完全不同的最優治療方法。
眾所周知，中國新藥上市比歐美有滯后。那么，具體針對中國患者，哪些治療肺癌的新藥已經上市？它們又各自針對哪種亞型呢？
免疫藥物在中國還沒上市，目前有的主要是靶向新藥。
對中國非小細胞肺癌患者來說，最有臨床價值（有著效果良好的對應新藥，而且在中國能買到）的靶點有三個：EGFR，ALK和ROS1。
它們代表了超過半數肺腺癌的情況。
對于攜帶不同基因突變的肺癌患者，指南推薦的藥物是比較明確的。
● EGFR敏感突變（19號外顯子缺失或L858R突變）：
一代靶向藥易瑞沙，特羅凱和凱美納，二代藥吉泰瑞，三代藥泰瑞沙
● ALK融合突變：賽可瑞
● ROS1融合突變：賽可瑞
由于不同基因型肺癌治療方案完全不同，因此準確的基因檢測是提高患者生活質量，同時爭取長期生存的前提。
隔壁老王是EGFR突變，用易瑞沙或泰瑞沙效果好，但如果你是ALK突變，用這些藥就完全無效。
用錯靶向藥注定是人財兩空。
（二）自然而然的，最重要的問題來了，非小細胞肺癌怎么做檢測最好？
剛才說了，最需要檢測的基因其實就三個，EGFR，ALK1和ROS1，坊間戲稱為EAR。
要檢測EAR基因，目前市場上有兩種基本策略：
1：先檢測EGFR，沒有突變再檢測ALK1和ROS1。
2：同時檢測EGFR，ALK和ROS1，甚至包括其它肺癌相關基因。
第一個方案優勢是比較便宜，缺點是可能耽誤時間。
第二個方案優勢是節省時間，一次就能綜合了解情況，信息全面，缺點是目前比第一種方案略貴。
由于第二種方案越來越便宜，而且患者時間寶貴，除了個別情況，我個人推薦一次完成3個靶點的檢測。
能同時檢測3個或更多靶點的公司不少，使用的技術不同，有的是用改進的經典測序技術，有的是用新的二代測序技術。對消費者來說，它們兩者的區別主要在于價格和檢測時間。只要技術過關，結果應該都是可信的，并沒有一定的優劣之分。
但由于公司魚龍混雜，推薦大家優先考慮比較大的腫瘤測序公司，比如燃石，世和，華大，泛生子等，或者是中國相關監管部門（CFDA）批準的檢測產品，比如艾德生物的EAR聯合檢測試劑盒。
（三）最后稍微多說兩句賽可瑞，因為相對各種EGFR靶向藥物，多數人對這個藥還比較陌生。。
對于ALK和ROS1融合突變的肺癌，目前中國上市的只有一個藥物，就是美國輝瑞公司開發的賽可瑞（Crizotinib）。
它2013年在中國上市治療ALK融合突變肺癌，2017年獲批治療ROS1融合突變肺癌。這也是目前全世界唯一被批準上市的針對ROS1的靶向藥物。
凡是進入臨床指南的藥，都在臨床研究中顯示了良好的效果，比如，下面就是賽可瑞對ALK突變肺癌和ROS1突變肺癌的治療效果。
ALK融合突變被稱為“鉆石突變”，一來因為它比例低，更重要的是ALK融合突變患者，是晚期非小細胞中用靶向治療總生存期最長的亞型，中位總生存都已經超過四年！
大家經常向菠蘿抱怨：新藥好是好，但太貴了，實在用不起??！
確實，如果全靠自己掏錢，很多抗癌新藥都存在“經濟毒性”，對老百姓而言費用太高。
好消息是，一來，政府近兩年開始發力，諸多抗癌新藥最近都開始進入了部分省市的醫保。二來，有些藥物有慈善贈藥項目。
比如，剛才提到的賽可瑞，在浙江、內蒙古、成都、蘇州、青島等省市都已經可以報銷。同時，賽可瑞也有慈善贈藥，第一年買4個月贈8個月，第二年買2個月贈到疾病進展。
還有一件大事，最近政府清理了一批療效和副作用都不明，但由于歷史原因長期占據大量醫保資源的“中國神藥”，這是非常明智的。
淘汰劣質藥物，釋放資金空間，廣大中國患者才有希望使用上真正有效的抗癌新藥！
本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價： ￥2494.5主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價： ￥42扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質量。
健客價： ￥119抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價： ￥25抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥128.5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客價： ￥10.5活血化瘀，清熱解毒，祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用；單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價： ￥155破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價： ￥781、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價： ￥138祛邪散結。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價： ￥249活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價： ￥95補氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價： ￥78適用于惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價： ￥83抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥70抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥119清肺散結，活血止痛，解毒化痰，用于肺癌氣陰兩虛、痰熱瘀阻證、也可作為肺癌手術、放化療的輔助治療。
健客價： ￥699益氣健脾、理氣化痰、活血祛瘀。合并化療具有改善原發性非小細胞肺癌、胃腸癌、乳腺癌中醫脾虛痰瘀證所致的氣短、面色晄白、胸痛、納谷少馨、胸脅脹滿等癥狀的作用，可提高患者化療期間的生活質量。對原發性非小細胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價： ￥140益氣化瘀，清熱解毒，用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價： ￥247抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥45抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價： ￥85抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價： ￥25.5益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。
健客價： ￥998用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用，可提高患者化療期間的生活質量。對原發性非小細胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價： ￥150抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥75
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