情感障礙別名：情感性障礙

1、西醫藥治療
(1)單相性精神障礙
①抗抑郁藥：阿密替林，50-300mg／日；本甲替林，50—150mg／日；丙咪嗪，50-300mg/日；用藥2-4周。必要時輔以抗精神病藥物，如甲硫噠嚎，300mg／日，分2-3次口服，或氨礬噻噸口服或肌注30mg/日，每日分2—3次用。
②心理治療：對于急性憂郁期有所緩解的病例，采用短程個別心理治療，可有助于改進患者的應付技巧。夫婦治療可有助于解決雙方的矛盾沖突。長程心理治療似乎并不合適，除非有明顯的人格障礙。
(2)躁狂性精神障礙：躁狂性精神障礙往往是一種急診情況，最好住院處理；而輕躁狂則可門診治療。
①口服碳酸鋰300mg，每日2-3次開始，在7-10日內增加到血鋰濃度0．8—1．5mg／L為止。有時需要同時肌注氟哌啶醇5-lOmg(可多達60mg/日)或并用其他抗精神病藥物，直到躁狂癥狀得控制為止。
②對于躁狂抑郁癥的混合狀態，用抗精神病藥與鋰鹽合并治療，井停用抗精神病藥物。
③嚴重精神病性興奮及混合狀態的另一治療方法，為卡馬西平1200mg／日。單次躁狂發作的治療應至少持續6個月。
④頻繁發作的復發性雙相障礙最好予以不限期的鋰劑維持，血濃度保持在0．4—0．8mg/L幾，一般服用600-1500mg／日。
⑤輕躁狂波動或混合狀態，可并用氯丙嗪或甲硫噠嗪50-300mg/日，數日或數周1次。
⑥治療雙相障礙的抑郁，仍是用鋰鹽為好，對輕癥發作盡量避免應用抗抑郁藥，而對中等度發作可應用抗抑郁藥。
2、中醫藥治療
(1)肝郁氣滯：精神抑郁，情緒不寧，沉默不語，善怒易哭，時時態息，胸脅脹悶，舌質淡舌苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解郁，行氣導滯。
方藥：柴胡10克、枳殼10克、香附12克、白芍15克、厚樸9克、菖蒲15克、遠志6克、郁金10克。
(2)痰濁蒙竅：神情呆滯，沉默癡呆，喃喃自語，或多疑多慮，哭笑無常，舌淡苔白膩，脈弦滑。
治法：豁痰開竅，清心安神。
方藥：水牛角30克、麥冬12克、鉤膳15克、遠志6克、石菖蒲10克、川貝母6克、鮮竹瀝12克、膽南星6克、天竺黃10克。
(3)氣虛痰結：情感淡漠，不動不語，甚則呆若木雞，，傻笑自語，思維混亂，甚則妄見、妄聞，自責自罪，面色萎黃，氣短無力，舌淡苔薄白，脈細弱無力。
治法：益氣健脾，滌痰宜竅。
方藥：黨參12克、茯苓15克、生白術11克、清半夏12克、陳皮10克、膽南星6克、枳實9克、石菖蒲12克、淡竹茹12克、郁金6克。
(4)心脾兩虛：病程漫長，遷延日久，面色蒼白無華，少動懶言，神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，意志衰退，妄想妄見妄聞，夜寐夢多，不思飲食，便溏，舌質淡、舌體胖大且邊有齒痕、苔薄白，脈沉細而弱。
治法：健脾益氣，養心安神。
方藥：人參12克、炙黃芪12克、全當歸12克、川芎9克、茯苓15克、炙遠志6克、柏子仁12克、酸棗仁12克、五味子5克、甘草5克、肉桂10克。
(5)心肝火熾：洋洋自得，口若懸河，談笑風生，稍有拂意則勃然大怒，暴跳如雷，甚或毀物傷人，倏忽轉怒為喜。終日忙碌，毫無倦容，事無巨細，不知所終。舌邊尖紅或尖紅起刺、苔薄黃或薄膩而燥，脈弦數。
治法：清心瀉火，養心安神。
方藥：龍膽草12克、川黃連10克、山梔12克、連翹12克、蘆薈10克、生龍齒30克、珍珠母30克；白芍15克、生地15克、柏于仁15克、琥珀屑5克。
(6)痰火上擾，煩躁易怒；晝夕無寐，語無論次，狂亂奔走，力敵眾人，冒罵不避親疏，面紅目赤，舌邊尖紅苔黃膩、糙燥乏津，脈滑數。
治法：清心滌痰，寧神定志。
方藥：黃連15克、黃芩12克、龍膽草12克、鮮竹茹12克、石菖蒲10克、膽星9克、遠志6克、茯神木10克、生鐵落20克、丹參10克、朱砂6克、玄參10克、麥冬10克。
(7)陽明腑熱，裸體袒胸，旁若無人，狂笑歌號，叫罵不迭，毀物傷人，驍勇倍常，大便秘結，蓬頭垢面，口穢噴人。苔黃膩燥裂或上罩焦黑苔，脈沉實有力。
治法：通腑泄熱。
方藥：生大黃10克、玄明粉12克、炒枳實6克、黃連9克、山梔10克、鮮竹茹12克、玄參10克、天花粉14克、代赭石15克、生龍齒15克。
(8)包絡脈淤：少寐易驚，疑慮叢生，妄見妄聞，言語支離，容色晦黯。舌青紫或有淤斑、苔薄骨，脈小弦或細澀。
治法：疏淤通絡。
方藥：桃仁10克、紅花10克、柴胡10克、赤芍藥1O克、制香附12克、石菖蒲10克、丹參10克、郁金9克、琥珀粉5克、大黃6克。
(9)心腎失濟：狂病久延，時作時止，勢已輕瘥，妄言妄為，呼之已能自制，寢不安寐，煩惋焦躁，面紅升火，口干便難，舌火紅無苔有剝裂，脈細數。
治法：育陰潛陽，交通心腎。
方藥：黃連10克、牛黃6克、黃芩10克、生地黃15克、阿膠6克、當歸15克、白芍15克、人參10克、茯神木10克、酸棗仁15克、柏子仁10克、遠志6克、石菖蒲10克、生龍齒15克、琥珀粉6克、朱砂5克。