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阿米巴腸病別名:溶組織內阿米巴結腸炎

(一)一般治療:急性期必須臥床休息,必要時給予輸液。根據病情給予流質或半流質飲食。慢性患者應加強營養,以增強體質。
(二)病原治療:
1、甲硝咪唑或稱滅滴靈(metronidazole):對阿米巴滋養體有較強的殺滅作用且較安全,適用于腸內腸外各型的阿米巴病,為目前抗阿米巴病的首選藥物。劑量為400~800mg,口服,1日3次連服5~10日;兒童為每日每公斤體重50mg,分3次服,連續7日。服藥期偶有惡心、腹痛、頭昏、心慌,不需特殊處理。妊娠3個月以內及哺乳婦忌用。療效達100%。
2、甲硝磺酰咪唑(tinidazole):是硝基咪唑類化合物的衍生物。劑量為1日2g;兒童為每日每公斤體重50mg,清晨1次服,連服3~5日。偶有納差、腹部不適、便秘、腹瀉、惡心、瘙癢等。療效與滅滴相似或更佳。
3、吐根堿:對組織內滋養體有有高的殺滅作用,但對腸腔內阿米巴無效。本藥控制急性癥狀極有效,但根治率低,需要與鹵化喹啉類藥物等合量用藥。劑量按每日每公斤1mg計,成人每日不超過60mg,一般每次30mg,1日2次,深部皮下或肌肉注射,連用6日。
本藥毒性較大,治療過程中應臥床休息,每次注射前應測血壓及脈搏,注意心律及血壓下降。毒性反應有嘔吐,腹瀉、腹絞痛、無力、肌痛、心動過速、低血壓、心前壓痛、心電圖異常,偶有心律失常。幼兒、孕婦,有心血管及腎臟病者禁用。如需重復治療,至少隔6周。
4、鹵化喹啉類:主要作用于腸腔內而不是組織內阿米巴滋養體。對輕型、排包囊者有效,對重型或慢性患者常與吐根堿或滅滴靈聯合應用。碘仿溶液100~150ml作保留灌腸。主要副作用為腹瀉,偶有惡心、嘔吐和腹部不適。對碘過敏和有甲狀腺病者忌用。
5、其他:安特酰胺,口服,0.5g,1日3次,連續10日;巴龍霉素,每日每公斤體重15~20mg,分次口服,5~7日;安痢平,口服,0.1g,1日3次,連服10日。以上3藥都作用于腸腔內阿米巴。
6、中草藥:鴉膽子,取仁15~20粒,裝膠囊內口服,1日3次,連續7日;大蒜,1日6g,分次生吃,連續10日;白頭翁,15~20g制成煎劑,分3次服,連續10日。
以上各種藥物除滅滴靈外,往往需要2種或2種以上藥物的聯合應用,方能獲得較好效果。
(三)并發癥的治療:在積極有效的滅滴靈工吐根堿治療下,一切腸道并發癥可得到緩解。暴發型患者有細菌混合感染,應加用抗生素。大量腸出血可輸血。腸穿孔、腹膜炎等必須手術治療者,應在滅滴靈和抗生素治療下進行。
腸阿米巴病若及時治療預后良好。如并發腸出血、腸穿孔和彌漫性腹膜炎以及有肝、肺、腦部轉移性膿腫者,則預后較差。治療后糞檢原蟲應持續半年左右,以便及早發現可能的復發。

 

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