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阿米巴腸病別名:溶組織內阿米巴結腸炎

(一)腸道并發癥:
1、腸穿孔:急性腸穿孔多發生于嚴重的阿米巴腸病患者,此系腸阿米巴病威脅生命最嚴重的并發癥,穿孔可因腸壁病變使腸腔內容物入腹腔釀成局限性或彌漫性腹膜炎,穿孔部位多見于盲腸、闌尾和升結腸。慢性穿孔先形成腸粘連,爾后常形成局部膿腫或穿入附近器官形成內瘺。
2、腸出血:發生率少于1%,一般可發生于阿米巴痢疾或肉芽腫患者,因潰瘍侵及腸壁血管所致。大量出血每因潰瘍達于粘膜下層,侵襲大血管,或肉芽腫破壞所致。大量出血雖少見,但一旦發生,病情危急,常因出血而致休克。小量出血多由于淺表潰瘍滲血所致。
3、闌尾炎:因阿米巴腸病好好于盲腸部位,故累及闌尾的機會較多,結腸阿米巴病尸檢中發現6.2%~40.9%有闌尾炎,國內報告,累及闌尾者僅0.9%。其癥狀與細菌性闌尾炎相似,亦有急、慢性等表現,但若有阿米巴痢疾病史并有明顯右下腹壓痛者,應考慮本病。
4、阿米巴瘤:腸壁產生大量肉芽組織,形成可觸及的腫塊。多發生在盲腸,亦見于橫結腸、直腸及肛門,常伴疼痛,極似腫瘤,不易與腸癌區別。瘤體增大時可引起腸梗阻。
5、腸腔狹窄:慢性患者,腸道潰瘍的纖維組織修復,可形成疤痕性狹窄,并出現腹部絞痛、嘔吐、腹脹及梗阻癥狀。
6、肛門周圍阿米巴?。涸摬≥^少見,在臨床上常誤診。當有皮膚損傷或肛裂、肛管炎及隱窩炎等病變時,阿米巴滋養體即可直接侵入皮膚內而引起肛門周圍阿米巴病,有時病變可繼發于掛線法治療痔瘺之后,阿米巴滋養體偶可通過血行感染肛門周圍組織,出現粟粒樣大小棕色皮疹,其疹扁平隆起,邊緣不清,最后形成潰瘍或膿腫,破裂后排出膿液及分泌物。易被誤診為直腸肛管癌、基底細胞癌或皮膚結核等。
(二)腸外并發癥:阿米巴滋養體可自腸道經血流一淋巴蔓延遠處器官而引起各種腸外并發癥,其中以肝膿腫為是常見,其次如肺、胸膜、心包、腦、腹膜、胃、膽囊、皮膚、泌尿系統、女性生殖系統等均可侵及。

 

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