麻疹

(一)治療
至今尚無特殊抗麻疹病毒藥物，因此治療麻疹重點在加強護理、優化環境、對癥處理和預防并發癥、祖國醫學對治療麻疹有豐富經驗，應中西醫結合處理麻疹患者。
1.一般處理及對癥治療 患者應在家或送醫院隔離治療至少至出疹后5天，如并發肺炎應再延長隔離5～10天，最好單間隔離，不與有呼吸道感染者接觸，專人護理更為恰當。居室應保持空氣新鮮、曬到日光、整潔溫暖、濕度適宜，但患者不宜直接吹風或過分悶熱。應臥床休息至體溫正常、皮疹消退。衣著被褥不可過多，以防高熱驚厥或出汗過多發生虛脫?？谇?、鼻、眼及皮膚應保持清潔，可用生理鹽水或溫開水每天至少清洗口、鼻、眼2次。多喝溫開水或果汁補充水分，飲食宜富營養易消化，清淡為好，但不可忌葷忌油，恢復期食欲增加時可每天加一餐，以促進康復，特別要補充維生素A以提高免疫力，可口服20萬U/次，或10萬U/d，分2次。已證實患麻疹時給予足量維生素A可大大改善其預后。重視對癥治療，高熱時可給小劑量退熱劑或頭部冷敷，劇咳和煩躁不安者可試用少量鎮靜劑。為減輕中毒癥狀，特別對體弱多病者可在早期給予人血丙種球蛋白制劑0.2～0.6ml/kg體重，肌內注射，1次/d，共2次或3次。
2.中醫中藥治療 中醫認為麻疹系熱毒蘊于肺脾二經所致，治則為初熱期應驅邪外出，宜辛涼透表，可用宣毒發表湯或升麻葛根湯加減，外用透疹藥以促疹出，用生麻黃、芫荽子、西河柳、紫浮萍各15g，置鍋內煮沸，以其熱氣蒸熏患者，待藥汁稍冷后可用其擦洗面頸、四肢等，以助透疹，須注意保暖和防止燙傷。見形期(出疹期)治療宜清熱、解毒透疹，除繼續外用透疹藥蒸洗外，可內服清熱透表湯，熱癥重者可用三黃石膏湯或犀角地黃湯。體虛、面白、肢冷者宜用人參敗毒飲或補中益氣湯。收沒期(恢復期)熱降疹收時宜養陰清熱，可服沙參麥冬湯或竹葉石膏湯加減。
3.并發癥的治療
(1)肺炎：治療同一般肺炎，疑細菌感染時應選用1～2種抗菌藥物治療，中毒癥狀嚴重者可短程腎上腺皮質激素治療，癥狀好轉即減量停藥。缺氧者供氧，進食少可靜脈補液，總量及鈉鹽不宜過多，速度宜慢，以免增加心臟負擔。體弱、病重遷延不愈者可多次少量輸血或血漿，中藥可用麻杏石甘湯加減。
(2)喉炎：室內濕度宜增高，并蒸氣吸入，2次/d或3次/d，呼吸道梗阻缺氧者供氧，可選用抗生素及地塞米松靜脈滴注，煩躁者采用針灸及鎮靜劑有一定幫助，喉梗阻明顯者盡早考慮氣管插管或切開。
(3)心血管功能不全：應及時應用快速洋地黃類藥物如毒毛花苷K等緩慢靜脈注射，同時服用呋塞米(速尿)等利尿劑，可緩解病情。有外周循環衰竭者應按感染性休克處理。
(4)腦炎：處理基本同乙型腦炎，重點采用對癥治療，高熱者設法降溫，驚厥者止驚，昏迷、癱瘓者加強護理，防止褥瘡等。亞急性硬化性全腦炎至今尚無特殊治療方法。
(二)預后
麻疹預后與患者年齡大小、體質強弱、有無接種過麻疹疫苗，原先有無其他疾病和病程中有無并發癥等有關。在醫療衛生條件較差的地區麻疹大流行時病死率可高達10%～20%。自廣泛接種麻疹疫苗后，不僅麻疹發病率大大下降，病死率也快速降低，達1%以下。死亡者中嬰幼兒占80%，尤其是體弱、營養差、多病及免疫力低下者預后差，患重癥麻疹或并發肺炎(特別是巨細胞肺炎)、急性喉炎、腦炎和心功能不全者預后更為嚴重。