妊娠合并系統性紅斑狼瘡別名：妊娠合并全身性紅斑狼瘡

(一)治療
1.一般治療 避免過度勞累，臥床休息，尤其需要避免日曬，防止受涼感冒及其他感染，注意營養及維生素的補充，以增強機體抵抗力。
2.生育指導 SLE對母嬰雙方均有極大危害，因此SLE病人須注意避孕，須應用工具避孕，因藥物避孕可激發血管病變，因而禁忌。在病情緩解半年以上或在控制期才允許懷孕;活動期和有明顯心腎功能損害者應作療病流產，及時終止妊娠。已生育者最好在緩解期做輸卵管絕育術。
3.免疫抑制劑治療
(1)皮質類固醇激素：妊娠期及產后常規應用皮質類固醇激素治療。劑量：孕前已停藥者，服潑尼松(強的松)5～l0mg/d。孕前如持續服用潑尼松(強的松)5～15mg者，孕期加倍，并根據病情活動情況來調整劑量，但不超過60mg/d。如激素治療不夠滿意時可加用雷公藤。嚴重惡化者，大劑量甲潑尼龍60～100mg靜滴，以快速控制病情。病情穩定1～2周后逐漸減量，每天減量為總劑量的1/10，減至口服潑尼松(強的松)10～15mg/d作為維持量。為防止分娩期或產后惡化，在臨產及產褥早期應適當增加劑量。
(2)硫唑嘌呤：近年已較多用于重癥病人，且常與潑尼松(強的松)聯用，可增加療效。但已發現IUGR發生率高，新生兒有暫時性淋巴細胞減少，免疫球蛋白合成明顯減低，胸片見胸腺縮小為保安全應慎用或不用。
4.抗凝治療
(1)阿司匹林：口服阿司匹林50～75mg/d，能降低血小板聚集，預防絨毛微血管血栓形成。但大劑量可增加分娩期失血量，引起胎兒、新生兒凝血障礙及動脈導管早閉導致圍生兒死亡率增高。
(2)肝素：有建議對有死胎史者可應用低分子緩釋肝素鈉注射液(商品名：法安明fragmin)，長期使用無須監測部分凝血活酶時間(FTT)等血凝參數，也無須反復調整藥物劑量。用法：200U/kg，1次/d，皮下注射;或100U/kg，2次/d。最大劑量≤1.8萬U/d。具有溶栓、改善胎盤循環作用，爭取胎兒存活，改進圍生兒預后。
5.產科處理
(1)孕期監護：按高危妊娠處理，校正孕周，常規胎兒監護，包括胎動、胎心監護。妊娠晚期則行胎兒生物物理學評分。
(2)分娩時處理：要行干預性早產時，須先行羊膜腔穿刺，抽羊水測L/S比值，同時將地塞米松10mg注入羊膜腔，促胎兒肺成熟。L/S≥2，可及時終止妊娠。單純SLE并非剖宮產指征，宜按照病情個別考慮，應用低位產鉗以縮短第二產程或做選擇性剖宮產。
(3)免疫抑制劑應用：為了避免產時或產后SLE病情加重，臨產開始潑尼松(強的松)劑量加倍(不超過60mg/d)，并加用氫化可的松100mg靜滴，持續至產后2～3天。產后2～4周起逐漸減少潑尼松用量。嚴重腎型SLE伴大量蛋白尿，產后加用環磷酰胺800～1000mg靜滴，每4周1次或加用硫唑嘌呤50mg/d口服。肝脾大，血小板進行性下降者，長春新堿2mg/周，靜滴。
(4)母乳喂養問題：因潑尼松可通過乳汁排出，產后不宜哺乳。雌激素可誘發SLE活動，不能用以回乳。
(二)預后
SLE患者預后差，10和20年的成活率分別只有75%和50%(Jacobsen，1999)。
以往臨床上對SLE婦女認為妊娠會給其帶來生命之虞，采取一旦妊娠就終止妊娠的措施。由于患病婦女迫切要求生育和近年來監測與治療手段的改進，采取病情緩解半年以上者允許其妊娠，可明顯降低母兒的死亡率。SLE妊娠中流產、早產、死胎及胎兒生長受限的發生率明顯高于正常人群。胎兒丟失是正常人群的2～3倍，這是內科與產科領域中值得關注的問題。