妊娠合并系統性紅斑狼瘡別名:妊娠合并全身性紅斑狼瘡
妊娠合并系統性紅斑狼瘡 的檢查:
漿膜腔積液細胞計數 抗線粒體抗體(AMA) 血清結合珠蛋白 血清α1-抗胰蛋白酶蛋白 狼瘡性抗凝因子 狼瘡帶試驗 抗磷脂抗體
1.自身抗體的檢測 分不具臟器特異性自身抗體和臟器特異性自身抗體。
(1)不具臟器特異性自身抗體:又分抗核抗體和抗胞漿抗體。
(2)臟器特異性自身抗體,有以下三種抗體:
①抗血細胞抗體;
②抗淋巴細胞抗體;
③其他:抗甲狀球蛋白、橫膈肌抗體、抗神經組織成分抗體。
2.抗磷脂抗體檢測 指有抗磷脂成分作用的一組抗體,存在于傳染性疾病、惡性腫瘤,甚至存在于無任何臨床表現的患者。按其檢測方法及臨床表現不同而有各種命名。在SLE患者中的抗心磷脂抗體和LAC等都是抗心磷脂抗體。
(1)抗心磷脂抗體(anti-ardiolipin antibodies,ACL):其可出現在多種結締組織疾病中,SLE陽性率最高達42.4%。ACL抗體有IgG、IgA、IgM,其中以IgG型為最多見。
(2)狼瘡抗凝物質(lupus anticoaglant,LAC):Con-hey其檢出率6%~10%,系其在體外能延長依賴磷脂的凝血過程而得名。
3.其他試驗 血沉在正常妊娠時可加快,但一般不超過40mm/h。妊娠合并SLE時,血沉加快,提示SLE活動。有人認為血沉超過100mm/h,說明疾病嚴重,其與產后病情惡化有關。
4.免疫病理檢查
(1)腎穿刺或組織檢查:本方法所提供的病理診斷對許多狼瘡腎炎和估計預后有價值。至少包括光鏡、熒光鏡檢查,必要時用電鏡檢查。用免疫組化方法可鑒定淋巴細胞的亞型及沉積物的成分。
(2)皮膚狼瘡帶試驗:用直接免疫熒光技術檢查病人的皮膚,在表皮與真皮交接處出現一條局限性免疫球蛋白沉淀帶,呈黃綠色,為免疫球蛋白(主要為IgG)與補體在表皮真皮交界處的結合物。SLE病人陽性率為50%~70%。如從病損部位取材,則多種皮膚均為陽性,故應自暴露部位正常皮膚取材,以提高本試驗的特異性。在治療中,免疫熒光帶殼隨著病情的緩解而消失,因此可用作為診斷療效的指標之一。
5.X線檢查 胸腔X線檢查以間質性肺炎改變為主,兩肺下野有小片狀炎性陰影和盤狀肺不張、胸腔積液等,以及由心肌炎引起的普遍性心臟擴大和心包積液。
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