乳房結核別名:結核性乳房炎
(一)治療
1.全身治療 加強營養,給予高蛋白、高熱量飲食等。注意勞逸結合,適當參加體育鍛煉,增強體質。
2.抗結核治療 適應于腫塊直徑在0.5cm以內的病理確診病人。常用藥物:異煙肼(雷米封)片0.2g,3次/d,口服;利福平片0.6g,每天早上1次口服;鏈霉素針0.5g,2次/d,肌內注射。
3.手術治療 適應于腫塊直徑在1.0cm以上病例。
(1)結節型術式:在抗結核藥物配合下,行病灶切除術。手術中應注意:病灶清除干凈,止血徹底,局部以鏈霉素浸潤,傷口縫合不放置引流,略加壓包扎。術后繼續應用抗結核藥物1~2個月。
(2)融合型和硬化型:凡病變超過一象限或占乳房的1/3以上,可在抗結核藥物配合下行單純乳房切除術。此兩型病變使乳房組織遭受嚴重破壞,且硬化型多見于中年以后的婦女,乳房功能已近消退而萎縮,并且有并發癌的可能性,雖可作病灶切除,但以單純乳房切除較為徹底。
(3)潰瘍型或有瘺管形成:在大劑量抗結核藥物及一般抗生素應用的配合下,于感染控制后,行乳房區段切除或單純乳房切除。往日采用抽膿、搔刮、竇道燒灼和換藥等措施,非根本的療法。為避免病變向四周及胸壁蔓延擴散,仍以乳房區段切除或單純乳房切除為原則。
如腫大的腋窩淋巴結與乳房病變相同,或淋巴結成團,或有化膿,或有向皮膚浸潤之傾向,均應一并切除。但對僅有膿腫形成,也可在全身應用抗結核藥物的同時,行膿腔穿刺抽膿、沖洗。并向內注入鏈霉素針劑1.0g,每2~3天1次,至完全愈合。此法可保留乳房,保證生活質量。
關于手術前后用抗結核藥的應用,以術前2周至術后4周為妥。
4.中醫中藥 中醫診斷乳房結核破潰,主要根據乳房腫塊變軟,壓之應指,逐漸破潰,流膿清稀,夾雜敗絮,肉芽組織蒼白水腫,久不收口。病因系氣血雙虧,陰毒未盡。治宜益氣養血,育陰托毒。
方用:生黃芪、元參、黃藥5g,當歸、白術、白芷、炒皂刺、白芥等,白芍12g。水煎服,每天1劑。局部硬結者,加夏枯草、絲瓜絡。
中成藥:
①夏枯草膏:每次15g,2次/d。
②八珍丸:每次1丸,2次/d。
③散結靈:每次4片,2次/d。
④陰和丸:每次1丸,2次/d。
(二)預后
規范的抗結核藥物治療,可收到較好的效果。必要時可以手術治療,其效果與原發病灶的情況有關,一般預后良好。
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