精囊炎
1.一般治療
(1)對病程長、有神經系統癥狀或因有血精而思想負擔重者,應做好病情解釋,消除不必要的精神負擔。
(2)熱水坐?。?~2次/d,水溫在40℃左右。
(3)理療:主要有會陰部或直腸離子導入、超短波、微波照射等,1次/d,10~15次為1療程。
2.全身治療
(1)抗生素:急性精囊炎選用敏感、足量、有效廣譜抗生素控制炎癥。對慢性精囊炎因常合并有慢性細菌性前列腺炎,故宜選用脂溶性藥物,其與血漿蛋白結合后易彌散至前列腺及精囊分泌液中。常用甲氧芐啶(復方新諾明)、羅紅霉素、喹諾酮類藥物等,療程一般為1~3個月。如精囊液細菌培養陽性則按藥物敏感試驗選用。
(2)止血劑:對血精顏色較紅者,可選用酚磺乙胺、氨甲苯酸(止血芳酸)等。
(3)己烯雌酚:1mg,1次/d,14天為1療程,可減輕精囊腺的充血水腫。5α-還原酶抑制藥;保列治5mg,1次/d;或愛普列特5mg,2次/d。對頑固性血精者效果較好,每療程1~3個月。
(4)中藥:知柏地黃丸、四妙丸、歸脾丸等,功效為涼血止血、健脾固腎,有一定療效。
3.其他
(1)精囊內藥物注射:對難以治愈的慢性精囊炎,可通過經皮穿刺輸精管后留置細塑料管,或在經直腸B超引導下經會陰穿刺精囊置入直徑為0.7mm硬膜外導管(置管時可抽取精囊液化驗及細菌學檢查),以慶大霉素8萬~16萬U、先鋒V 2.0g或敏感抗生素加入500ml生理鹽水中,24h內持續滴注,7天為1療程,有報道治愈率達85%~93.9%,但應注意無菌操作及留置導管的管理,避免感染。
(2)對精道造影證實有射精管狹窄導致精囊液排泄不暢者,可經尿道行射精管口切開;雙側者可經尿道行精阜電切術,此時配合經直腸精囊按摩,可見膿性或血性精囊液流出。對精阜息肉并影響同側射精管口排精者,亦應行經尿道電切。
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