精囊炎
1.急性精囊炎
(1)經血循感染者可有畏寒、發熱、全身疼痛及下腹疼痛癥狀。經尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會陰及直腸疼痛癥狀。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大,觸痛明顯,膿腫形成者可有波動感。
2.慢性精囊炎
(1)血精:這常常是慢性精囊炎的特征。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色,少數伴有陳舊性屑狀血塊,血精常不易自止,多遷延數月。大多數患者無射精痛。
(2)性功能障礙:多因懼怕血精而避免性交,時間較長者常有性欲減退、頻發遺精、早泄。
(3)尿路癥狀:大多數患者并無明顯尿路刺激癥狀,多訴有會陰及下腹部不適,部分患者有尿道燒灼感,排精后初血尿。
(4)神經系統癥狀:因害怕血精對自己及配偶健康的影響,擔心影響生育,故思想負擔較重,患者常感頭昏、乏力,病程長者尤為明顯。
(5)直腸指檢:對肥胖者精囊往往觸診不清,部分患者可及雙側精囊質地稍硬,增大和壓痛,周圍粘連時精囊界限不清。
根據典型的臨床表現應考慮精囊炎的可能,需與前列腺炎鑒別。精液檢查對于診斷具有重要意義,結合影像學檢查可診斷為細菌性精囊炎。
精囊炎的重要癥狀為血精,應和其他誘發血精的疾病相鑒別。
前列腺炎 也主要表現為排尿不適,尿道滴液及下腹、會陰疼痛。由于精囊與前列腺在后尿道精阜處相通,故精囊炎常與前列腺炎同時發生。單純的慢性前列腺炎通常沒有血精,而前列腺液常規中可見卵脂小體減少,白細胞增多。
精囊結核 也主要表現為排尿不適,下腹、會陰疼痛及血精。但直腸指檢時,精囊結核患者可捫及前列腺、精囊內有浸潤性硬結,多伴有附睪結核結節。前列腺精囊液或精液結核桿菌涂片或培養可以發現結核桿菌,PCR聚合酶鏈反應結核試驗陽性。
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