生殖器念珠菌病別名：念珠菌性外陰陰道炎

【臨床表現】
念珠菌性包皮龜頭炎：多見于包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等，對于念珠菌過敏癥者，于不潔性交后數小時可發生陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅。偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎。主要表現為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。
念珠菌外陰陰道炎：陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現。局部瘙癢，由于搔抓，小陰唇可出現腫脹，表皮剝蝕、抓痕及膿皰等。陰道分泌物增多呈粘稠、奶酪樣或豆渣樣，味道臭。并可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等。檢查可見陰道壁粘膜上有白色假膜，脫落后可有紅斑或糜爛面，陰道壁充血水腫。部分無癥狀健康婦女陰道內可分離出念珠菌。但不一定引起陰道炎，妊娠、口服避孕藥或抗生素、糖尿病或穿緊身不?a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e794.html" target="_blank" class=blue>鈣誑閌笨勺魑醯姥椎撓輾⒁蛩亍?/P>
1.外陰陰道念珠菌病
(1)主要癥狀有外陰瘙癢、灼痛，陰道分泌物增多，尿痛、陰道內疼痛或刺激感，和淺表性性交痛。外陰瘙癢是最常見的癥狀，幾乎見于所有有癥狀患者，輕重不一。典型的陰道分泌物為白色凝乳狀或豆渣樣，但也可呈水樣或均勻黏稠狀。
(2)體格檢查可見外陰潮紅水腫，散在抓痕或表皮剝脫，慢性感染者外陰皮膚肥厚呈苔蘚樣變。陰道黏膜充血，紅腫或糜爛，陰道內有白色凝乳狀或豆渣樣分泌物，陰道壁附著有白色薄膜狀物。陰道分泌物pH值一般正常。
VVC的癥狀每年復發4次或4次以上，并經病原學證實，稱為復發性外陰陰道念珠菌病(RVVC)。約有5%的VVC患者可發展成RVVC。目前根據臨床表現、微生物學、宿主因素以及對治療的反應，將VVC分為無并發癥與有并發癥兩大類。無并發癥VVC是指偶發的VVC，病情為輕至中度，主要由白色念珠菌引起，機體的免疫狀況良好，對常規抗真菌治療有效，該類占90%～95%。有并發癥的VVC是指復發性外陰陰道念珠菌病，臨床癥狀較嚴重，可由白色念珠菌之外的其他念珠菌引起，常伴有糖尿病、免疫抑制或妊娠等。
2.念珠菌性包皮龜頭炎 包皮及龜頭出現彌漫性潮紅、干燥光滑，包皮內側及冠狀溝處有紅色小丘疹或白色奶酪樣斑片，尿道口舟狀窩受累時可出現尿頻、尿痛。
診斷依據：
生殖器念珠菌病的臨床癥狀表現多種多樣，因而診斷應根據相應臨床特點并結合真菌學檢查。鑒于念珠菌是人體常駐菌，所以標本培養陽性或鏡檢只見到少數孢子時，只能說明有念珠菌存在，不能診斷為念珠菌病，只有鏡檢看到大量芽孢子、假菌絲或菌絲時，才能說明該菌處于致病狀態。必要時做病理檢查，發現真菌侵入組織可作出診斷。
1.外陰陰道念珠菌病
(1)癥狀：外陰瘙癢或刺激癥狀，陰道分泌物增加。
(2)體征：外陰潮紅腫脹，散在抓痕或表皮剝脫，慢性感染者外陰皮膚肥厚呈苔蘚樣變;陰道黏膜充血、紅腫或糜爛，陰道分泌物呈奶酪樣凝塊或豆渣樣。
(3)實驗室檢查：顯微鏡檢查可見假菌絲或芽生孢子陽性;念珠菌培養陽性。
對有典型外陰陰道癥狀和體征的患者可作出外陰陰道念珠菌病的臨床診斷;對同時還具備實驗室檢查中任何一項指標的患者可作出明確診斷。
2.念珠菌性包皮龜頭炎 臨床上有相關表現，特別是包皮內板及龜頭冠狀溝處有白色奶酪樣斑片或密集的紅色小丘疹，應考慮為本病。實驗室做真菌鏡檢及培養，見到酵母樣菌、假菌絲或芽生孢子。

本病主要與滴蟲性陰道炎及由滴蟲引起的男性非淋病性尿道炎相鑒別。
1.滴蟲性陰道炎，陰道分泌物增多呈泡沫狀，有時可呈漿液性或膿性，味惡臭。并可有尿道炎，膀胱炎，宮頸炎，尿道旁腺及巴氏腺感染，偶有腎孟腎炎?？沙霈F排尿困難、血尿及夜尿。陰道檢查可見宮頸充血，陰道壁充血，水腫，并有出血點，呈草莓狀外觀的特征性表現?？刹榈疥幍烂蜗x。
2.男性非淋菌性尿道炎，癥狀較淋病輕，表現為尿道瘙癢，不適或排尿困難，可有膿性分泌物，亦可引起膀胱炎，前列腺炎或附睪炎，尿道分泌物可查到滴蟲.細菌性陰道病 無外陰炎的刺激癥狀或體征，陰道分泌物為稀薄而均勻一
3.外陰皮膚病 外陰陰道念珠菌病還需與有外陰瘙癢或刺激癥狀的濕疹、神經性皮炎、外陰瘙癢癥、扁平苔蘚等皮膚病進行鑒別。這些皮膚病僅有外陰瘙癢和(或)外陰炎的癥狀和體征，無陰道炎表現，陰道分泌物做真菌鏡檢或培養為陰性。
4.其他 如包皮龜頭炎。