陰部鮑恩樣丘疹病別名：陰部Bowen樣丘疹病

　　陰部鮑恩樣丘疹病多見于女性外陰及陰唇，男性龜頭及陰莖，病灶常為多發性微突出于皮膚的小丘疹，呈棕紅色到紫色，有少許鱗屑，嚴重者融合成斑片狀，有些皮損表面似天鵝絨狀或疣狀，無潰爛。女性外陰及肛周有粉紅色或棕紅色小丘疹或如疣狀，直徑0.2～1.0cm，平均4mm。常與尖銳濕疣共存，病變范圍小，無潰瘍、結痂，不浸潤皮下組織，部分病例可在3個月～1年內自然好轉或消退。亦有文獻報道可惡變。

　　根據臨床表現、體征、實驗室檢查及病理所見可以明確診斷。

　　1.鮑文病 多見于中年以上，平均發病年齡為55.6歲，身體任何均可發生，病灶較鮑文樣丘疹病大，常超過1cm以上。呈暗紅色斑塊，境界清楚而不規則，表面常覆蓋角化鱗屑，有糜爛結痂及肉芽組織形成，鏡下瘤細胞異形性較明顯，核分裂象多見，病變波及末端毛囊、外毛根鞘、皮脂腺導管，易發展成浸潤性癌。而鮑文樣丘疹病皮膚結構完整，角化細胞存在角質透明顆粒和角蛋白小體的細胞成熟標志。

　　2.尖銳濕疣 多見于青年，發生部位為外陰大小陰唇、宮頸、陰道肛周等處，腫物灰紅色，呈密集乳頭狀或桑葚樣改變，質脆易折斷，病灶表面及周圍分泌物增多，有明顯瘙癢。鏡下上皮呈乳頭瘤樣增生，以棘層細胞增生為主。棘層內有片狀或灶狀的典型挖空細胞(koilocyte)，細胞大而圓，胞漿透亮呈空泡狀，核大深染而不規則，可見有核分裂象。

　　3.惡性黑色素瘤 多見于背部及小腿，病灶常較大，大于1.5～2.5cm，呈棕褐色或黑褐色，腫瘤表面常見有糜爛、潰瘍，鏡下見圓形或多邊形含黑色素的痣細胞樣瘤細胞，細胞異形性明顯，核分裂象多見，核仁大而清楚，呈嗜酸性，瘤細胞常呈巢狀、索狀排列，腫瘤呈浸潤性生長并浸潤表皮及真皮下組織，轉移快，病死率高。

　　4.色素痣 細胞星多邊形、小圓形，細胞大小一致，無核分裂象，呈巢狀、索狀排列，在表層成熟的痣細胞常含大量黃褐色黑色索顆粒。

　　5.外陰汗管瘤 是一種痣樣腫瘤，有相當一部分患者有家族史，多見于青春期和中年婦女，與內分泌有關，可單獨位于外陰，亦可同時在面部上下眼瞼等部位，為似蠟樣光澤的扁平丘疹，顏色近乎皮色，鏡下腫瘤細胞常位于真皮淺層小范圍內。在纖維性間質內有很多小導管，形如逗號或蝌蚪狀，近表皮處可有囊樣導管腔。