小兒陣發性室上性心動過速別名：小兒發作性室上性心動過速

臨床特點為陣發性發作，突然發作及突然停止?？梢娪谌魏文挲g，嬰兒較多見，新生兒及胎兒期最后1個月也可發生。嬰兒以房室折返多見，較大兒童以房室結折返為多。4個月以內男嬰多見。發作時心率加速，兒童達每分鐘160次以上，嬰兒可達250～325次，頻率恒定，一次發作可持續數秒鐘乃至數天之久，但一般只持續數小時，很少超過2～3天。發作時患嬰常有拒食、嘔吐、不安、氣促、出汗、蒼白、四肢涼與發紺等心源性休克的表現，兒童患者自訴心悸、心前區不適、心絞痛及頭暈等。如發作持續較久，達24h以上，則多出現心力衰竭。6個月以內的嬰兒心率超過200次/min者更易并發急性心力衰竭，其癥狀為呼吸困難、心臟擴大、肝大、肺部出現喘鳴音等。X線檢查心影輕度擴大及肺淤血，也可有發熱、白細胞增多及呼吸急促，可誤診為重癥肺炎。但發作一停止，心力衰竭即控制，患兒安適如常。心動過速驟發驟停為本病特點，胎兒室上速可致嚴重心力衰竭，胎兒水腫。預激綜合征者常復發。反復持續發作可致心動過速性心肌病。 根據臨床表現和心電圖，可作出相應診斷，必要時可行心內電生理檢查。
1.R-R間隔 絕對勻齊，心室率嬰兒250～325次/min，兒童160～200次/min。
2.QRS波 形態正常。若伴有室內差異性傳導，則QRS波增寬，呈右束支阻滯型;若為逆傳型旁路折返，則呈預繳綜合征圖型。
3.逆行P波 大約半數病例可見逆行P波(PⅡ、Ⅲ、aVF倒置，PavR直立)，緊隨QRS波之后。
4.ST-T波 可呈缺血型改變，發作終止后仍可持續1～2周。

典型病例診斷不困難，但在嬰兒期需與竇性心動過速鑒別，其心率亦可達200次/min以上，但R-R間隔非絕對勻齊。室上速伴有室內差異性傳導或為逆向型旁路折返，則QRS波寬大、畸形，需與陣發性室性心動過速鑒別。心率增快明顯，需與心房撲動鑒別。
陣發性室上性心動過速尚應與慢性房性心動過速、紊亂性房性心動過速及非陣發性交界性心動過速區別，后者又稱結自律過速。心電圖特點：
①心室率70～130次/min。
②心房激動表現：無P波，逆行P波或與QRS波形成脫節的竇性P波。
③可發生房室脫節及竇性激動奪獲心室。由于心率不快或加快不嚴重，不引起血流動力學改變，多無癥狀。合并房室脫節者多因洋地黃中毒、心肌炎、心肌梗死、房間隔缺損或心內手術引起。無房室脫節者多因迷走神經對竇房結選擇性抑制所致，心臟正常，預后較好。治療針對原發病為主。
嬰兒室上速并發心力衰竭時，因呼吸急促，肺部啰音及肝臟腫大，可誤診為肺炎，應予注意。