慢性酒中毒別名：酒依賴綜合征

1.患者常有l0年左右長期大量飲酒史，每天飲酒量(以普通白酒折算)多在250g以上，常有普通醉酒史。表現為無法控制對酒的渴求，不斷飲酒強迫感，固定飲酒模式，病人必須在固定時間飲酒而不顧場合，需依賴飲酒支持精神生活和身體的良好感受，緩解戒斷癥狀。酒成為生活中的必需品，不可一天或缺，飲酒已成為一切活動的中心，明顯影響工作、家庭生活以及社交活動。成癮不久或程度較輕者一旦停飲，感到若有所失、空虛惆悵，飲酒后心情愉快、精神振奮，心理獲得滿足。耐受性增高是依賴性加重的重要標志，但依賴形成后期耐受性下降，只要少量飲酒也會導致身體損害。
2.停止或減少飲酒及延長飲酒間隔，因體內酒精濃度下降反復出現戒斷癥狀，常見手、足、四肢和軀干震顫，共濟失調，情緒急躁，易激惹，常有驚跳反應，或心情郁悶、思維停滯、反應遲鈍和不想說話，可有全身無力、胃部不適、心慌、多汗、食欲不振、失眠多夢、惡心嘔吐等，若及時飲酒戒斷癥狀迅速消失，并可出現短暫錯覺、幻覺和視物變形，發音不清。嚴重者相對或絕對戒斷后可出現癇性發作、意識混亂、震顫和譫妄，經一夜睡眠血酒精濃度明顯下降，故戒斷癥狀多出現于清晨，多數患者需“晨飲”緩解戒斷癥狀引起的不適，晨飲對酒依賴的診斷有重要意義。
3.酒依賴常呈復發和緩解模式，停止飲酒表現為心理和生理戒斷癥狀，近半數酒精濫用或依賴者有精神異常，最常見的為焦慮癥(終生患病率19.4%)、敵視社會人格(14.3%)和情感障礙(13.4%)等。酒依賴較輕者經戒斷治療和改變生活習慣往往能夠控制，嚴重酒依賴患者經過一段時間戒斷后如重新飲酒，可在數天內恢復酗酒狀態，會較以前更快出現酒依賴癥狀。
4.酒依賴的某些臨床問題
(1)精神依賴性(psychological dependence)：早期對酒的一般渴望到出現明顯軀體依賴，此期為輕度精神依賴，發展為嚴重軀體依賴時，患者恐懼戒斷癥狀，出現強烈的飲酒要求，不可遏制地搜尋酒的行為。戒酒誓言化為烏有。
(2)軀體依賴性(physical dependence)：是反復飲酒使CNS發生某種生理、生化變化，以致體內需有酒精持續存在，避免發生戒斷綜合征。
(3)耐受性：是飲用原有酒量達不到期待效果，必須增加用量，患者常表述“以前喝醉的量現在不醉了”。依賴者對酒的耐受性增加緩慢，最多不過是初期酒量的幾倍，耐受性一般在青壯年達到平均高水平，后隨中毒加重及年齡增長耐受性降低，至中老年期繼續下降，這時酒依賴者無“陶醉”感，為追求“真的醉感”而連續飲酒。
(4)常見的飲酒方式：酒依賴者常不分時間、地點在短時間內大量飲酒，滿足對酒的渴求心理和解除戒斷癥狀，飲酒時往往不需任何佐菜，喝酒如喝白水一樣，酒量持續每天達純酒精150ml以上?；颊呖蛇B續數天飲酒，不吃、不喝、不洗漱，與外界隔絕，直到身體脫水，喝水也要嘔吐，不能再飲酒而終止。以后數天處于嚴重的戒斷狀態，不久又陷于醉酒狀態，這種反復飲酒稱為連續飲酒發作。另外，酒依賴患者可表現為飲酒→醉酒→入睡→清醒→飲酒→醉酒→入睡的飲酒周期反復，稱為“山型”飲酒。“連續”和“山型”飲酒是酒依賴患者飲酒方式達到的極端狀態。
(5)酒依賴的癥狀輕重取決于飲酒量、種類、飲酒時間及方式、種族及個體素質等。判定酒依賴者應結合文化背景，某些不受酒量、時間和場合限制均可飲酒國家的人們易陷于酒依賴。
1.酒依賴診斷標準(根據CCMD-Ⅱ-R)
(1)有長期或反復飲酒史，癥狀可推斷因飲酒引起。
(2)對酒有強烈的渴求。
(3)至少有下述情況之一，停止飲酒可出現肢體震顫、靜坐不能、惡心、嘔吐、大汗或易激惹等戒斷癥狀;繼續飲酒可避免戒斷癥狀的出現，經常清晨飲酒或隨身帶酒頻繁飲用;多次試圖戒酒失敗;對酒精產生耐受性，飲酒量增大;為飲酒而放棄其他娛樂活動或愛好。須注意排除其他軀體疾病，尤其精神活性物質依賴、情感性精神障礙如抑郁癥和焦慮癥等。
2.涉法特點及法律能力評定 酒依賴患者出現違法犯罪行為時，責任能力評定應從嚴掌握。多數司法精神病學專家主張，單純酒依賴患者違法應評定完全責任能力，如伴顯著智能障礙，導致辨認能力和控制能力明顯削弱時可評定部分責任能力。

酒依賴患者的中樞神經抑制癥狀，應注意與引起昏迷的疾病相鑒別，如鎮靜催眠藥中毒、一氧化碳中毒、腦卒中、顱腦外傷等。慢性酒精中毒的智能障礙和人格改變，應與其他原因引起的癡呆鑒別。