痛風和高尿酸血癥
1.致殘分析
(1)痛風的急性關節炎期和慢性關節炎期，可使全身大小多個關節受累。急性期關節紅、腫、熱、痛和活動受限。隨著急性關節炎反復發作和關節內痛風石增大，關節結構可被破壞致關節畸形和活動障礙。
(2)痛風病人腎尿酸結石的發病率為25%左右，結石堵塞腎小管，可引起急性腎功能衰竭，危及患者生命。
2.人群預防 對有關節疼痛的中老年男性病人都應該考慮有痛風性關節炎的可能，可測定血清中尿酸的含量進行篩選。
3.個體預防
(1)一級預防：飲食控制：痛風患者應采用低熱能膳食，以保持理想體重。同時，避免高嘌呤食物，主要包括動物內臟、沙丁魚、蛤、蛇等，海味及濃肉湯，其次為魚蝦類、肉類、豌豆等。各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋，豆腐豆漿，含嘌呤最少。嚴格戒飲各種酒類，多飲水保持尿量。
(2)二級預防：避免促使尿酸鹽結晶的誘因：避免受涼受潮、過度疲勞、精神緊張，穿鞋要舒適，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物，如利尿劑、小劑量阿司匹林等。對有典型關節炎發作表現，具有家族史的中、老年男性應考慮本病，以便做到早期診斷。
(3)三級預防：對巨大的痛風結石如有穿破的危險，或在關節鄰近影響關節功能者，應考慮手術切除。對已穿破形成竇道者，可將尿酸鹽結晶刮除，等肉芽組織形成后再植皮。如關節已有嚴重破壞者，必要時可作關節融合。
防治伴發疾?。和瑫r治療伴發的高血壓病、高脂血癥、糖尿病、冠心病、腦血管病等。
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陳海翎 副主任醫師
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