痛風和高尿酸血癥
痛風和高尿酸血癥 的檢查：
1.血常規及血沉 急性關節炎發作期，可有血白細胞增多，血沉增速，但常小于60mm/h。
2.尿常規 病程較長的病人，可有蛋白尿、血尿及膿尿，偶見有管型尿。
3.血尿酸測定 急性發作期絕大多數患者血清尿酸增高，采用尿酸氧化酶法，男性416μmol/L(7mg/dl)、女性357μmol/L(6mg/dl)具有診斷價值。若已使用排尿酸藥或糖皮質激素，則血尿酸水平可以不高。緩解期可正常。
4.尿尿酸測定 對診斷急性關節炎幫助不大，因有半數以上痛風患者尿液尿酸排出正常。但通過尿液檢查了解尿酸排泄情況，對選擇藥物及鑒別尿酸結石是否由于尿酸增高引起有所幫助。正常飲食男性成人24h尿酸排出在3.54mmol(600mg/24h尿)。
1.滑囊液檢查 急性關節炎期可抽取大關節如膝關節等滑囊液進行偏振光顯微鏡檢查，若白細胞內有雙折光的針形尿酸鈉結晶，有診斷意義。光學顯微鏡檢查的陽性率僅為偏振光顯微鏡的半數?；乙喊准毎嫈狄话阍?000～7000/mm3之間，可達50000/mm3，主要為分葉多核粒細胞。
2.X線檢查 早期X線表現關節周圍局部軟組織腫脹。當病變逐漸進展至多關節性痛風性關節炎期時，其手、足小關節的關節面可出現直徑為數毫米至2cm、邊緣銳利、分界清晰的囊狀穿鑿狀或蟲噬狀的骨質缺損，骨質缺損區周圍骨質結構和密度一般無改變。至慢性關節炎期，由于大量尿酸鹽沉積于骨端，軟骨被破壞，軟骨下關節骨皮質中出現囊性病變，可形成邊緣銳利的圓形、半圓形或分葉狀骨質缺損區，甚至可出現蜂窩狀改變。有時圍繞痛風結節的軟組織呈結節狀腫脹，且可有變性和鈣化，呈密度不均的致密影。關節被破壞后，最終可產生退行性骨關節病，出現關節半脫位或關節強直。
3.痛風石特殊檢查 對痛風石含有的尿酸鈉鹽可行活檢或特殊化學實驗(Murexide試驗)予以鑒定，還可用紫外線分光光度計測定或用尿酸氧化酶分解進行鑒定。
4.X線雙能骨密度(DEXA)檢查 痛風性關節炎在早期X線攝片尚無變化時，骨密度即有改變，且此改變與病情有關。因此，DEXA測定對痛風性關節炎有一定輔助診斷價值。
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