小兒支原體肺炎別名:小兒冷凝集陽性肺炎
小兒支原體肺炎 的檢查:
痰液常規檢查 痰液病原體檢查 冷凝集試驗 血清冷凝集素試驗 痰培養 胸部平片 肺活檢 血常規
1.外周血 白細胞計數大多正常,可有增多,但也有白細胞減少者。
2.血生化 血沉增快,多為輕、中度增快???ldquo;O”抗體滴度正常。部分病兒血清轉氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶增高。
3.MP檢測 早期患兒可用PCR法檢測患兒痰等分泌物及肺組織中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因,亦可從痰、鼻分泌物、咽拭子中分離培養出MP。
4.血清抗體檢測 血清抗體可通過補體結合試驗、間接血球凝集試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接免疫熒光試驗等方法測定,或通過檢測抗原得到早期診斷。
5.痰、鼻和喉拭子培養 可獲肺炎支原體,但需時約3周,同時可用抗血清抑制其生長,也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養。發病后2周,約半數病例產生抗體。
6.紅細胞冷凝集試驗陽性,滴定效價在1∶32以上,恢復期 效價4倍增加的意義大。40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性,血中出現MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高,滴度逐步增至4倍則更有意義。
7.X線檢查 X線改變分為4種:①以肺門陰影增濃為突出;②支氣管肺炎改變;③間質性肺炎改變;④均一的實變影。體征輕微而胸片陰影顯著,是本病特征之一。有時伴胸腔積液,肺部X線變化較快也是其特點之一。
(1)呈支氣管肺炎改變多:胸部攝片多表現為單側病變,約占80%以上,大多數在下葉,有時僅為肺門陰影增重,多數呈不整齊淡薄片狀或云霧狀肺浸潤,從肺門向外延至肺野,尤以兩肺下葉為常見,呈支氣管肺炎的改變。
(2)均一的實變影:少數呈均勻的實變陰影,類似大葉性肺炎實變影;可見肺不張;往往一處已消散而他處有新的浸潤發生。
(3)間質性肺炎改變:有時呈雙側彌漫網狀或結節樣浸潤陰影,呈間質性肺炎的改變,而不伴有肺段或肺葉實變。
(4)肺門陰影增濃:大部分患兒有肺門淋巴結腫大或肺門陰影增寬。
8.心電圖和B超 必要時應檢查心電圖和B超,以明確有無心肌損害和肝臟損害。
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