肺活檢

肺活檢概述

肺活檢即經皮肺活體組織檢查。它用于肺周邊部病變或彌散性肺病變的診斷和鑒別診斷。它的適應癥為：
(1)通過纖維支氣管鏡、X 線、痰液、微生物血等檢查不能定性的肺內腫塊性病變，特別適于診斷位于周邊部位的腫塊。
(2)原因不明的肺部彌漫性病變，在有胸膜粘連的條件下可做經皮肺活檢。
(3)局限性肺浸潤。
(4)原因不明的縱隔腫塊。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關疾病 慢性腰部勞損 錯構瘤 衣原體肺炎 血胸 休克型肺炎 胸腺瘤 新生兒肺炎 支原體肺炎 支氣管肺炎 慢性化膿性胸膜炎 氣胸 特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎 肺炎 肺結核 全身性特發性毛細血管擴張癥 滑石粉塵肺 良性淋巴細胞血管炎和肉芽腫病 人免疫缺陷病毒感染性腎損害 手術后和創傷后肺炎 免疫缺陷者肺炎
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• 相關癥狀 咳嗽 肺部疼痛 端坐呼吸 腭部有黑色焦痂 肺泡炎癥 低血壓 發熱 心包積液 心律失常 心力衰竭 咳痰 肺內空洞 胸廓異常 胸腔積液 胸痛 氣胸 濕咳 不規則熱 痰鳴音 呼氣時兩頰鼓起和縮唇
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肺活檢正常值

• 正常肺組織。

肺活檢臨床意義

• 1.肺活檢組織病理檢查見腫瘤細胞，可確診為腫瘤。
  2.肺活檢組織病理檢查見結核肉芽腫，可確診為結核。
  3.肺活檢組織病理檢查見炎性病變，考慮為肺部感染。
  4.肺活檢的禁忌癥為：
  (1)嚴重的心肺功能不全者。
  (2)肺血管性病變。
  (3)伴有出血傾向者。
  (4)呼吸道急性感染、發熱者。
  (5)病人不合作或有控制不住的咳嗽。
  5..肺活檢有可能出現的并發癥為：
  (1)氣胸：最常見，但多數是小量氣胸，一般無需處理。但由于適應癥選擇不當，如出現兩肺彌漫性病變、肺大泡以及肺囊腫者，則可發生嚴重氣胸;如加上對側肺儲備功能不全時可致死亡，必須及時搶救。
  (2)血胸及咯血：少數病例可發生，但大量出血者少見。
  (3)胸腔感染：大多見于原有呼吸道和肺部感染者，穿刺可促使炎癥播散。
  (4)癌細胞的針道種植。

肺活檢檢查方法

• 1.麻醉。
  2.手術開胸。
  3.肺部檢查。
  4.胸部切片。
  5.送檢。 

肺活檢注意事項

• 檢查前準備：
  1.術前準備：“纖維支氣管鏡技術”和“胸膜活檢術”。
  2.術前病灶的定位應盡可能準確。原則上不進行雙側的TBLB以防止發生雙側氣胸，嚴重損傷肺功能。
  檢查時注意：
  3.盡量不在中葉或舌段進行，以免損傷葉間胸膜，發生氣胸。
  4.麻醉要求比常規纖維支氣管鏡檢查高，要求保證患者能安靜地接受檢查，因此，術前一般應使用哌替啶，而不用苯巴比妥。
  5.指導患者配合檢查，如深吸氣、呼氣、屏氣等，并保持手術的安全進行。
  6.一旦活檢鉗抵達周邊部位，患者訴疼痛時，要立刻停止操作，改變活檢方向，避免損傷胸膜。
  7.術后密切觀察和處理出血、氣胸等并發癥。
  不適宜人群：
  (1)嚴重的心肺功能不全者。
  (2)肺血管性病變。
  (3)伴有出血傾向者。
  (4)呼吸道急性感染、發熱者。
  (5)病人不合作或有控制不住的咳嗽。