壺腹周圍癌別名:乏特氏壺腹周圍癌
壺腹周圍癌 的檢查:
胰腺疾病超聲診斷 肝臟疾病超聲診斷 組織多肽抗原(TPA) 膽囊超聲檢查 內鏡下胰膽造影術(ERCP)
1.糞便和尿液檢查 約85%~100%患者糞便潛血試驗持續陽性,多有輕度貧血,尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。
2.血液檢查 血清膽紅素增高多在256.5~342μmol/L,堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶增高,轉氨酶輕至中度增高,癌胚抗原、CA19-9和CA125均可升高。
3.十二指腸引流液檢查 十二指腸可引流出血性或暗褐色液體,其潛血試驗陽性,鏡檢可見大量紅細胞,脫落細胞學檢查60%~95%患者可發現癌細胞。
4.胃腸鋇餐及十二指腸低張造影檢查 有時可見十二指腸外上方有膽囊壓跡,及其第一、二段交界處有增粗的膽總管壓跡,十二指腸乳頭增大,黏膜呈不規則紊亂或充盈缺損。胰頭癌者可見十二指腸圈擴大,十二指腸內側壁“僵硬”受壓、變形或部分性梗阻,呈“∑”形,但典型表現者少見。
5.B型超聲檢查 示膽總管或(和)肝內膽管擴張,膽囊增大。但壺腹癌本身的診斷率較低,這是由于該部位常有十二指腸及胃內積氣及食物掩蓋所致。對無黃疸者能提供早期進一步檢查線索,有經驗者有時可觀察到局部的癌塊。
6.CT、MRI檢查 對鑒別胰頭癌有意義,有助于本病診斷,可顯示腫瘤的位置與輪廓。影像上壺腹癌與膽總管癌表現相似。膽總管、胰管均可擴張或僅膽管擴張,這取決于壺腹癌的生長方式;胰頭癌時則胰頭增大、有腫塊,胰管擴張,環影突然中斷變形,出現雙環影,表示胰頭、膽總管均有侵犯。有時可見擴張的膽總管內有軟組織影或異常信號。
7.ERCP 可以窺視十二指腸內側壁和乳頭情況,可見乳頭腫大,表面不規則,呈結節狀,質脆易出血,并可活檢進行病理學確診。對壺腹癌、胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)的診斷均有較大幫助。
8.PTC檢查 比ERCP為優,因壺腹乳頭高低不平,管腔狹窄、堵塞,ERCP常不易成功。PTC可顯示肝內外膽管擴張,膽總管呈“V”字形不規則充盈缺損或閉塞,有定位診斷和鑒別診斷價值。PTC有發生膽漏及膽汁性腹膜炎等并發癥的可能性,需加以警惕。
9.選擇性腹腔動脈造影(SCA) 對胰頭癌診斷有益,從血管位置改變,可間接確定胰腺癌所在部位。對胰頭癌診斷有益,從血管位置改變,可間接確定胰腺癌所在部位。
10.核素檢查 可了解梗阻部位。75Se-蛋氨酸胰腺掃描,在胰腺癌腫處出現核素缺損(冷區)。
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