壺腹周圍癌別名：乏特氏壺腹周圍癌

發病年齡多在40～70歲，男性居多，與胰頭癌的臨床表現極為相似，主要表現為黃疸、上腹痛、發熱、體重減輕、肝腫大、膽囊腫大等。胰腺癌70%發生在胰頭，半數病人在有癥狀后3月才就診，10%的在1年以上才就診。
1.黃疸　較早出現，與腹痛同時或先后出現，進行性加重，但少數病人可因腫瘤壞死，膽管再通而黃疸消退或減輕，但以后重新加深，呈現波動性黃疸。屬阻塞性黃疸，皮膚黏膜黃染較明顯，可呈暗綠色，多伴有皮膚瘙癢。黃疸多數為持續性，少數病人可因腫瘤壞死，膽管再通而黃疸消退或減輕，但以后重新加深，呈現波動性黃疸，黃疸進行性加重是晚期表現。注意不應誤為膽石癥或肝細胞性黃疸?？捎心蛏?、糞色淺及膽鹽在皮下沉著刺激神經未稍而出現皮膚瘙癢。
2.腹痛　中上腹痛見于3/4的病例，而且常是首發癥狀。早期部分病人(約40%)可因膽總管擴張或因胰液排出受阻導致管腔內壓升高，產生劍突下鈍痛，腹痛可放射至背部，常于進食后、傍晚、夜間或脂餐后加重，但不如胰頭癌嚴重。早期部分病人有劍突下鈍痛，可向背部放射。進食后較明顯，常未受重視，后期因癌腫浸潤范圍擴大，或伴有炎癥而疼痛加重，并出現背脊痛。
3.間歇性寒顫、發熱　常由于腫瘤破潰、膽汁淤積和膽道感染引起。特點是反復突發突止，短暫性高熱伴畏寒、白細胞升高，甚至出現中毒性休克。臨床上易誤診為膽管炎、膽石癥，用抗生素和激素治療無效。
4.消化道癥狀　由于腸道缺乏膽汁、胰液，常引起消化吸收功能紊亂，主要表現為食欲不振、飽脹、消化不良、乏力、腹瀉或脂肪痢、灰白大便和體重下降等。由于壺腹癌部分壞死后慢性出血，以致黑便，糞便潛血試驗陽性，并出現繼發性貧血。癌腫腹膜轉移或門靜脈轉移可出現腹水。
5.肝、膽囊增大　為膽管梗阻、膽汁淤滯所致，?？捎|及腫大的肝臟和膽囊，肝質地硬、光滑，胰頭癌在晚期?？蓲械讲灰巹t而固定的包塊。少數病人由于長期黃疸而致膽汁性肝硬化、脾腫大等。
患者如出現進行性、近乎無痛性黃疸、肝及膽囊腫大等可做出初步診斷。
1.臨床表現。
2.實驗室及其他輔助檢查。

由于本病有上腹悶脹不適、黃疸，有時并發膽道感染、血清淀粉酶升高，可誤診為膽管結石，但根據反復發作史、夏科氏三聯征、波動性黃疸、影像學檢查可加以區別。少數可誤診為傳染性肝炎，可根據壺腹癌時AKP升高、轉氨酶與血清膽紅素發展不平行作出鑒別。也有誤診為膽管癌、肝癌的，可根據影像學膽管癌之膽管呈偏心性狹窄，肝癌時的特征性聲像圖及AFP升高與本病進行區別。有時易與胰頭癌相混淆，但胰腺癌腹痛重于本病，B超、CT、等檢查可見胰腺內腫塊。臨床上可進行B超、PTC、ERCP、CT、MRI等檢查，結合癥狀、體征便可診斷本病，并與易誤診的有關疾病相鑒別。
以往曾習慣將胰頭癌包括在壺腹周圍癌內，然而兩者在病程、手術切除率、預后等均有明顯不同，后者發展緩慢，黃疸出現早，手術切除率60%左右，5年治愈率達40%～45%;而胰頭癌發展快，迅速出現胰腺和周圍淋巴結轉移，黃疸出現晚，手術切除率20%左右，5年治愈僅10%。壺腹周圍4種癌的鑒別主要依靠B超、ERCP、PCT及CT或MRI檢查。