新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病 的檢查：

顱腦CT檢查 血氧飽和度(SaO2) 半飽和氧分壓（P50） 動脈血氧含量（CaO2） 顱腦超聲檢查 全血糖化Hb 血常規 實體覺 指脈氧

【實驗室檢查】
1.生化指標測定 神經烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和腦型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在于神經組織的不同部位，HIE后6～72h它們在血液和腦脊液中的升高和腦損害程度呈正相關，能敏感地作為HIE早期診斷和評估預后的標志物。
2.其他 根據病情選擇動脈血氣分析、血糖、電解質、尿素氮、血小板、凝血酶原時間、凝血時間、纖維蛋白原等檢測。
【輔助檢查】
1.胸部X線檢查 常有吸入性肺炎。
2.頭顱CT檢查
(1)輕度：散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。
(2)中度：低密度影超過2個腦葉、白質灰質對比模糊。
(3)重度：彌漫性低密度影，灰質白質界限消失，但基底節及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內出血。正常新生兒尤其是早產兒腦水分多，髓鞘發育不成熟，可存在廣泛的低密度，因此低密度的診斷CT值應在18以下。在HIE急性期，腦水腫比較明顯，可能會掩蓋腦細胞損傷，并且病情還在變化之中，所以早期影像學檢查不能反映預后，需在2～4周后復查。
3.顱腦超聲檢查
(1)普遍回聲增強、腦室變窄或消失，提示有腦水腫。
(2)腦室周圍高回聲區，多見于側腦室外角的后方，提示可能有腦室周圍白質軟化。
(3)散在高回聲區，由廣泛散布的腦實質缺血所致。
(4)局限性高回聲區，表明某一主要腦血管分布的區域有缺血性損害。
4.磁共振成像(MRI) MRI不僅能檢出急性期HIE的存在、分布和嚴重性，而且能幫助判斷預后，還能發現髓鞘形成是否延遲或異常，以判斷神經發育情況。
5.腦功能檢查
(1)腦電圖(EEG)檢查：表現為節律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波爆發或持續彌漫性慢活動;出現“爆發抑制”、“低電壓”甚至“電靜息”，則為重度HIE。腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正?；騿卧钫?，預后好;持續異常(等電位、低電位、快波、暴發抑制波形等)腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌漫性改變者，是神經系統后遺癥的信號。
(2)腦干聽覺誘發電位(BAEP)：：表現為出波延遲、潛伏期延長、波幅變平及波脫失。動態觀察V波振幅及V/I振幅比值，若持續偏低提示神經系統損害。
(3)多普勒超聲腦血流速度(CBV)測定：有助于了解腦灌注情況，高CBV提示存在腦血管麻痹和缺乏自主調節，低CBV提示存在廣泛的腦壞死、低灌注、甚至無灌流。
6.腦代謝監測
(1)磁共振頻譜(MRS)：MRS是一種無創傷性檢測體內化學成分(如腦組織的ATP、磷酸肌酸、乳酸等)的方法，能在活體上測得腦組織的代謝情況，比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血腦損傷程度。
(2)近紅外光譜測定技術(NIRS)：NIRS是近年來國外新興的光學診斷技術，可直接測出腦組織中氧合血紅蛋白及還原血紅蛋白的變化，實際了解腦內氧合情況，間接反映腦血流動力學狀況及細胞內生物氧化過程。