神經梅毒別名:神經系梅毒
神經梅毒 的檢查:
腦脊液葡萄糖(CSF-Glu) 梅毒螺旋體抗體 腦脊液蛋白定量 腦脊液常規檢驗(CSF) 梅毒的核酸探針 腦膜刺激征
實驗室檢查
1.無癥狀性神經梅毒 血清學梅毒試驗呈陽性反應,以及CSF檢查有異常改變。
2.腦膜神經梅毒 本癥患者血清VDRL均為陽性。腰椎穿刺檢查CSF壓力升高,輕度混濁,細胞數中度增多,約在(100~300)×106/L,蛋白輕度升高,部分患者糖含量輕度降低,CSF-VDRL 90%左右為陽性,FTA-ABS呈陽性。
3.血管神經梅毒 患者血清VDRL為陽性。CSF壓力多正常,白細胞在(100~200)×106/L以下,以淋巴細胞為主,蛋白含量輕度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均陽性。
4.脊髓癆 血液和腦脊液VDRL 70%~80%病例兩者皆為陽性。有謂血及腦脊液FTA-ABS反應均為陽性。早期患者CSF單核細胞輕度或中度增高,蛋白含量也升高。晚期細胞數多在50×106/L以下,仍以淋巴細胞為主。
5.麻痹性癡呆 血清VDRL試驗幾皆呈陽性。腦脊液壓力基本正常,細胞數多在(10~50)×106/L,主要為淋巴細胞,蛋白增加,糖及氯化物正常。腦脊液VDRL 100%為陽性。血及腦脊液FTA-ABS均為陽性反應。
6.先天性神經梅毒 血及腦脊液梅毒試驗均為陽性。腦脊液中的細胞數,蛋白質均可輕、中度增加,IgG也可增加。
影像學檢查
血管神經梅毒的影像學檢查:腦CT示病變腦組織單個或數個較小的低密度梗死灶。腦血管造影可見受累的腦動脈呈彌散性不規則的狹窄,提示在一定距離內血管內膜有炎性增殖。
以下檢查有鑒別診斷意義:CT、MRI檢查;腦電圖;顱底攝片;眼底檢查。
必要的有選擇性的檢查,依據可能的病因選擇:
1.血常規、血生化、電解質。
2.血糖、免疫項目有檢查,鑒別診斷意義。
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