急性動脈栓塞

急性動脈栓塞 的檢查：

甲狀腺、甲狀旁腺的超聲檢查 M型超聲心動圖（ME） 心血管疾病的超聲診斷 血管彩超

1.皮溫測定 能精確測定皮溫正常與降低交界處，從而推測栓塞發生部位。
2.超聲波檢查 多普勒超聲波檢查能測定動脈血流情況，能更精確地作出栓塞的定位，而且可以提供供血不足基線，便于術前和術后比較，達到了解血管重建情況和監測血管返暢等。
3.動脈造影檢查 造影是栓塞定位最正確方法，大多數病人根據臨床癥狀和體征以及多普勒超聲就能做出診斷。僅在診斷上有疑問，或在取栓術后必須了解動脈是否通暢才進行動脈造影。
確定診斷后，相應作胸片、心電圖、心臟X線和超聲心動圖檢查，了解是否有心率不齊和新近心肌梗塞，達到進一步查明引起動脈栓塞的原因，以便及時處理和控制病因。
實驗室檢查是評估缺血程度的重要參考指標和手術準備的必要依據。
1.血常規 肢體缺血數小時后即可有血紅蛋白升高， 白細胞可高達20×109/L ，發生DIC時，血小板數量急劇減少。
2.血液生化 肢體缺血后血尿素氮和肌酐升高，缺血繼續發展，肌肉壞死后血液中肌酸磷酸酶急劇升高。
3.血氣分析 可有全身酸中毒的表現。
1.多普勒超聲節段性測壓 判斷肢體動脈缺血嚴重程度。除聽診動脈搏動外，靜脈回流聲也需仔細辨聽。多數嚴重肢體缺血病例動靜脈超聲聽診均寂然，踝/肱指數<0.3且踝部血壓低于30mmHg(4kPa)。節段性測壓包括膝下、膝上和高位大腿，如鄰近平面的血壓相差30mmHg，提示近端閉塞。
2.彩色超聲(彩超) 準確定位肢體動脈栓塞部位，測動脈內徑、血流速度及阻力指數等指標，判斷肢體缺血嚴重程度及間接判斷側支循環情況。
二維聲像特點：常規超聲于下肢動脈阻塞段管腔內見低回聲至中等回聲的實質團塊，管腔消失，尤以股動脈或腘動脈最明顯。同時，由于動脈阻塞，血流不能通過但可沖擊阻塞處，導致阻塞處動脈整體搏動幅度增大，呈“跳動狀”。
彩色多普勒血流成像特點：顯示阻塞段彩色血流信號中斷或消失(圖2A)，其遠段動脈血流亦可消失(圖2B);有時可在其伴行的靜脈內發現血栓形成，周圍組織增厚，透聲度增加。如栓塞后呈不完全性阻塞形成狹窄，則彩色多普勒顯示流道變細，顏色呈多彩鑲嵌狀。
3.動脈造影 為診斷肢體缺血的黃金標準。動脈造影可以顯示栓塞部位，是否有多發性栓塞，以及側支代償情況。一側下肢動脈栓塞或上肢動脈栓塞，均可經健側股動脈插管造影;腹主動脈分叉段栓塞，則需經肱動脈插管至降主動脈;股動脈遠端栓塞，可經同側股動脈穿刺造影。
動脈造影的主要征象為：①造影劑至栓子阻塞部位突然中斷，斷面呈杯口狀凹陷，表示栓子完全阻塞動脈腔。②動脈腔內顯示充盈缺損，表示動脈腔不完全阻塞。③栓塞平面上下側支顯示。
對原因不明的急性下肢缺血患者，目前均提倡病情許可情況下行動脈造影。動脈造影明確肢體動脈缺血的原因。急性動脈栓塞行取栓術?？扇〉猛昝蜡熜?，動脈硬化基礎上急性血栓形成，單純取栓療效差。術前動脈造影鑒別缺血原因意義重要。