小兒肺炎鏈球菌肺炎別名:小兒鏈球菌性肺炎
小兒肺炎鏈球菌肺炎 的檢查:
漿膜腔積液 胸部CT檢查 胸部平片 胸部MRI 血常規 β-內酰胺酶 周圍血白細胞計數及分類檢驗
1.外周血象 血白細胞計數及中性粒細胞明顯升高,達(15~40)×109/L,偶達(50~70)×109/L,以中性粒細胞為主,核左移,可見中毒顆粒。但也有少數患兒白細胞減少,預示病情嚴重。
2.病原菌檢查 做氣道分泌物、血液、胸腔積液培養可獲肺炎鏈球菌。痰液直接涂片染色鏡檢,若發現革蘭陽性、成對排列的雙球菌有診斷意義,痰液及血培養有肺炎鏈球菌生長,可確定診斷,但陽性率不高。
3.血清學檢查 肺炎鏈球菌肺炎患兒10%~30%存在菌血癥,但由于抗生素的早期應用,國內血培養陽性率甚低。目前對肺炎鏈球菌肺炎的病原學診斷大多通過血清學方法,如測定患兒血清、尿液或唾液中的肺炎鏈球菌抗原,但也有作者認為此法無法區別肺炎鏈球菌的感染和定植。最近有報道通過測定血清肺炎球菌溶血素(Pneumolysin)抗體,或含有針對肺炎鏈球菌抗體的循環免疫復合物進行診斷,但在嬰兒,其敏感性尚嫌不足??刹杉?、尿標本用CIE、LA等方法檢測肺炎鏈球菌莢膜抗原,用放射免疫、殺菌力試驗和EIJSA等方法測定肺炎鏈球菌抗體作輔助診斷。C反應蛋白往往陽性。
4.其他 此外,尿檢查可見微量蛋白,多數患兒鼻咽分泌物中可培養出肺炎鏈球菌,但其致病意義無法肯定。如能在抗生素應用前進行血培養或胸腔積液培養,具有一定的診斷意義。 X線改變與臨床過程不一定平行,實變病灶出現較肺部體征早,但在臨床緩解后數周仍未完全消散。年幼兒童實變病灶并不常見??捎行啬し磻闈B出。 X線檢查早期可見肺紋理加深或限局于一個節段的淺薄陰影,以后有大片陰影均勻而致密,占全肺葉或一個節段,經治療后逐漸消散??梢姺未蟀?。少數病例出現胸腔積液。多數患兒在起病3~4周后X線陰影消失。
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